COPD住院患者发生抑郁、焦虑情绪的影响因素与心理护理

郭艳爱

COPD即慢性阻塞性肺病，具有发病率高、病死率高的特点，发病后经常会因为出现抑郁、焦虑等负面心理，为了能够有效降低患者抑郁、焦虑的发生率。我院从2010年2月至2012年2月的时间里，对发生抑郁、焦虑情绪的COPD住院患者的影响因素进行分析，具体的报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的COPD住院患者中，观察组的患者30例，其中男14例，女16例，平均年龄是(63.1±2.5)岁;病程最短的是6年，最长的是23年;其中合并糖尿病的患者4例，高血压的患者3例，肺心病的患者6例。对照组的患者30例，其中男13例，女17例，平均年龄是(62.9±2.6)岁;病程最短的是5年，最长的是26年;其中合并糖尿病的患者3例，高血压的患者4例，肺心病的患者5例。60例患者均不同程度的出现了气喘、胸闷、咳嗽等症状。

1.2 方法 对观察组的30例患者和对照组的30例患者进行问卷调查，由医务工作者和受试者进行交谈，以填写问卷，调查的内容有性别、病程、文化程度、病情、生命安全感、社会支持、长期氧疗麻烦、经济负担等，性别所涉及到的内容:男、女;病程所涉及到的内容:长、短，病程为10年以上的为长;文化程度所设计到的内容:大专以上、高中、初中、小学、文盲;病情所涉及的内容:严重、较重、轻微;生命安全感所设计的内容:有、无;社会支持所设计到的内容:是、否;长期氧疗麻烦所涉及到内容:是、否;经济负担所涉及到的内容:是、否。对全部的调查内容进行多元素分析，以统计出影响COPD住院患者发生抑郁、焦虑情绪的影响因素。

1.3 统计学方法 应用EXCEL12.0建立数据库，对于资料中的全部数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，对于单因素先进行t、χ2检验，总结出有统计学差异的单因素变量，再采取多元素的Logistic回归分析。

2 结果

对观察组和对照组患者调查问卷的内容进行多元素分析，可以看出影响COPD住院患者发生抑郁、焦虑情绪的因素有:病程、病情、生命安全感、社会支持以及经济负担。具体情况如表1所示。

表1 影响患者发生抑郁、焦虑情绪的因素分析表

3 心理护理

3.1 护理人员要和患者建立良好的关系，在患者入院的时候，要以热情相待，并通过坦诚相待、理解、积极关注等方式，和患者多多接触，仔细倾听患者的各种倾诉。

3.2 尽可能增强患者的康复信心，排除患者的焦虑及抑郁等不良的心理。患者通常由于缺乏疾病的相关知识而表现出过分的焦虑，极度担心疾病出现复发的现象，顾虑药物的不良反应，甚至有的患者会产生愤怒的心理。因此，我们应该根据不同患者的不同病情以及病程的不同时期，采取个别交谈的方式进行心理教育，给予适当、适量、适时的健康教育。正确指导患者在一种轻松的状态下进行缩唇式呼吸或者是腹式呼吸，2次/d，每次5～15分钟，特别要注意的是，不要勉强控制或者是过分用力呼吸，如果患者过分的用力呼吸或者是勉强控制呼吸的节律，会引起患者的不适，或者是加重患者的病情[2]。

3.3 我们应该高度重视对患者的社会支持，社会上的内聚力比较强，护理人员应该多向患者的家属及社区、工作单位等进行宣传及叮嘱，要求其给予患者精神上与物质上的支持与理解，高度重视社会对患者的影响效果，并鼓励患者的家属尽量参与患者的治疗，让其认识到自己情绪的变化对患者治疗的影响;参与患者的心理分析，认真倾听患者家属的要求、见解。要求家属最好是每天给患者打一个电话，问候及了解患者的病情以及遇到的这样的或者是那样的情况等，并定期探视患者。另外，护理人员要根据患者的实际情况，适当的给患者安排娱乐活动[3]。

[1]刘雪梅，张作清，张昌红，等.舒利迭吸入对稳定期COPD患者的疗效观察.中国医学创新，2010，7(23):15-16.

[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2007，25(8):453-460.

[3]段励夫.慢性阻塞性肺病缓解期患者抑郁和焦虑表现与社会支持的相关性分析.中国临床康复，2006，8(6):1012.