不同年龄段心脏介入术后生存质量影响因素及护理干预

陈悦

目前，我们国家心脏病患者治疗的主要手段是心脏的介入手术。由于心脏介入手术的技术越来越成熟，更多的患者也慢慢地接受了心脏介入术。但是，目前心脏介入术还不够完善，因此会产生一些不好的预后情况[1]。根据有关的研究显示，对比年轻患者和老年患者生存质量，分析在心脏介入术后不同年龄段应采取护理的策略，在患者的手术后指导护理人员开展护理工作，尽最大可能使得患者生存质量得到提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分别在不同的年龄段选取心脏介入术的治疗患者80例，其中60～80岁的患者是20例，40～59岁的患者是20例，20～39岁的患者是20例，25～19岁的患者为20例。其中女38例，男42例，选取的所用患者未存在严重的并发症。

1.2 方法 选用问卷调查的方法，分别统计手术前和手术后不同年龄阶段的患者的生存质量，并对其进行评比，问卷共发放80份，全部收回，选用SF-36量表，共包括36个问题，有9个维度，相加每个问题的得分进而得到最终分值，分数的范围是0～100。若患者得到的分值越低，说明其生存质量越低，相反，患者分数越高，其生存质量越高。

1.3 统计学方法 选用统计学的软件SPSS 14.0对问卷调查的全部数据进行统计学的分析，用t与χ2检验数据，用P＜0.05表示具有统计学意义的差异性。

2 结果

在心脏介入手术之后，不同年龄阶段的患者的生存质量都有比较明显的下降趋势，其差异性具有统计学的意义(P＜0.05)，并且患者的年龄和生存质量成反比，年龄越小，其生存质量越高，反之，生存质量越低，其差异性具有统计学的意义(P＜0.05)。表1表示的是具体的调查结果。

表1 心脏介入术前后不同的年龄段的患者生存质量情况

3 讨论

在患者进行心脏介入手术之前，有关的护理人员一定要努力做好宣传工作，并且要将手术之前各种准备性的工作都做好[2]。在心脏介入手术时，根据患者的造影情况来确定支架的植入数量，每一个患者植入的支架大概是1～6根。在结束心脏介入手术之后，用常规方法检测患者APTT的情况。如果患者的APTT情况正常的话，那么在1.5～2倍的时间之内把患者的动脉导管从体内拔出。在拔出患者的动脉导管后，相关的护理人员用手指在导管拔出的位置按压大约20 min的时间，在确认不会出现明显出血的现象之后，护理人员将沙袋压在患者拔管的位置处大概6 h，然后再用绷带进行包扎24 h。在心脏介入手术之后的24 h以内，患者必须要做到以下要求:卧床、补液、抗凝、抗血小板以及营养心肌等等。如果在心脏介入手术之后患者发生心源性休克的现象，相关的护理人员必须及时采取有效合理的治疗方法。

手术后，护理人员要对患者足背动脉搏动的情况经常性地观察，时刻关注患者的伤口渗血状况。针对有些患者是静脉入路的，则需要下肢制动6 h，进而使得患者很好地避免由于活动过多导致的局部血肿情况的发生，与此同时，也有效地避免了患者由于制动时间比较长所出现的血栓的现象。护理人员要在患者手术结束的3 d时间内对患者体温进行密切观察。一旦患者出现体温升高的情况，则很有可能会出现伤口感染的情况，一定要及时地进行治疗。尤其是起搏器置入和冠状动脉介入的手术治疗后，护理人员对患者伤口渗血情况、心率以及血压的变化情况进行仔细观察，及时发现并治疗手术之后的一些并发症，如急性的心肌梗死、血管闭塞等等。对于射频消融患者，护理人员要对他们的呼吸情况随时观察，一旦发生呼吸困难的情况，要及时告知临床的医生并及时地进行救治。

心脏病患者都不同程度上存在心理问题[3]，因此进行规范化的护理干预显得很重要。护理干预不仅要注重患者生理的护理，还要强调对心理、生理、社会内在等全方面护理。护士要全面、及时地了解患者的情绪和心理活动变化，采用必要的健康教育以及心理护理，减少或消除患者心理压力，用良好心态确保手术顺利进行以及减少手术后的一些不良反应。根据调查结果表明，对不同年龄段进行护理干预，效果显著，一方面手术比较顺利，患者发生并发症的概率大大降低，另一方面，患者的心理、生理等各方面比较良好，大大地提高治疗效果。

[1]梁绍金.不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及护理.临床医药工程，2010，17(7):103-104.

[2]王晶.不同年龄段心脏介入术后生存质量影响因素及护理干预.中国实用医药，2012，07(26):208-209.

[3]吴红斌，喻秋娣.规范化护理干预对减少心脏介入术后不良反应的效果.心脑血管病防治，2006，6(3):200-201.