药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

刘文杰

抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea，AAD)，是指人体在使用抗生素之后产生与抗生素有关的腹泻症状。其发病机制及病因在目前医学界中尚未完全研究清楚[1]。儿童中出现抗生素相关性腹泻的概率会更高。本院对收治的213例儿童AAD采用药学干预措施进行治疗，效果显著。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2009年2月至2012年3月收治的456例呼吸道感染患者的临床资料，其中男256例，女200例，年龄4～12岁，平均年龄(7.6±2.3)岁。根据通用AAD诊断标准，最终确诊为AAD的有213例，均在使用抗生素的72 h之后出现腹泻，临床症状表现为大便多而稀薄，呈水样，持续多日，病症在停止使用抗生素之后才得以缓解或消除，排除菌痢、慢性肠炎、食物中毒、病毒性肠炎、沙门菌肠炎等其他疾病而引起的腹泻。

1.2 药学干预方法 ①采用监测-培训-计划的干预模式，开展临床监测工作，重点是加强抗生素的使用管理，严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》来使用抗生素，减少抗生素滥用的情况出现。②对患者采用药物方法治疗，期间要注意患者营养和水分的补充。③宣传抗生素科普知识，提高对抗生素使用认识。

1.3 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过药学干预之后，不合理使用抗生素的情况得到明显的改善，AAD发生概率是8.52%，得到了明显的降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 药学干预后儿童AAD发生情况(%)

3 讨论

抗生素，一类次级代谢产物，产生于真菌、细菌以及放线菌属等微生物或者是高等动物或植物中，可以对其他活着的细胞产生干扰，例如细胞的生长发育功能、繁殖功能、遗传功能等。目前，抗生素可以分为三种:直接从微生物提取;不完全人工合成;完全人工合成。因此抗生素获取非常方便。所以抗生素在临床医学的各种微生物感染中应用非常广泛。某些患者会对某一种特定的抗生素产生过敏反应，出现脸色苍白、呼吸困难、头晕、头痛、血压下降等症状，严重者甚至会出现休克、死亡。

不合理使用抗生素是导致抗生素相关性腹泻出现的主要原因[2，3]。尤其是儿童，体质较弱，对抗生素会有比较强的过敏反应，如果使用不当，就会出现AAD，对儿童身体造成伤害。因此，在临床治疗中，对于儿童，可不用抗生素应尽量不用。如必须要用，就要先检查儿童的身体状况，并认真考虑用量问题。根据相关研究证明，年龄越小的患者，抗生素的使用就越要谨慎，切勿无规律或者大量地使用。因此，3岁以下的儿童是药学干预的监测重点对象。

由于腹泻会让儿童体内水分大量地丧失，导致患者脱水;无机盐也会大量流失，导致机体电解质紊乱，出现酸中毒、PH紊乱、营养不良等不良反应。因此在治疗儿童AAD过程中，除了要规范抗生素的使用，合理使用抗生素之外，还要注意给患者补充水分和无机盐。

本研究结果显示，实行药物干预措施之后，抗生素使用不合理的情况得到了有效的改善，儿童AAD的发生率也相应地降低，提高了治疗的效果。因此，应该在医院广泛推行药物干预措施，以规范医生用药行为，合理使用抗生素，减少儿童抗生素相关性腹泻发生。

[1]王遵怜.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析.中国中医药，2012，10(14):1280.

[2]郭永谊，卢倩文，郭毅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析.儿科药学杂志，2011，17(5):114-115.

[3]张丽安，罗锡英.婴幼儿抗生素相关性腹泻的微生态疗法及专科护理.当代护士(专科版)，2011，(06):73-75.