妇产科手术围术期生殖道感染抗生素应用分析

王菊峡

细菌感染是妇女疾病的重要原因，尤其是生殖道系统的感染，细菌尤为繁多[1]。大多数的妇科手术也都跟生殖道有关，因此，对于一些生殖道细菌感染抗生素的选择和使用，我们应特别注意，正确的选择和使用，对病情的恢复情况起到非常重要的作用，从而获得显著的治疗效果，使患者减少病痛的时间，早日康复，重获健康。本文就是对生殖道系统手术过程中生殖道感染患者的不同抗生素应用效果，进行了详细介绍与研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2011年5月至2012年5月我院妇产科收治的手术围术期生殖道感染患者120例，随机分成观察组(60例)与对照组(60例)。观察组60例患者，年龄20～45岁，平均年龄(27±2.5)岁;60例患者为宫颈炎或阴道炎，其中6例合并有盆腔炎，14例合并淋菌性尿道炎，1例淋病。对照组60例患者，年龄21～46岁，平均年龄(28±3.1)岁;60例患者为宫颈炎或阴道炎，其中4例合并有盆腔炎，15合并淋菌性尿道炎，2例淋病。两组患者年龄、疾病诊断等方面对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 观察组:本组患者采用联合用药治疗，选择1.0 g的氨曲南、0.5 g的阿奇霉素进行注射治疗，分别兑入0.9%生理盐水于250 ml中，于围术期进行治疗。

对照组:本组患者单纯使用罗红霉素进行治疗，治疗方法为口服150 mg的罗红霉素胶囊，于围术期进行治疗。

1.3 疗效判定 痊愈:临床症状、体征恢复正常，实验室检查结果正常。显效:病情得到明显改善，上述治疗有一项未痊愈。有效:病情有所好转，但效果不明显。无效:用药后72 h内，患者病情无变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 两组治疗效果对比如表1所示

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组糜烂创面恢复情况对比 观察组患者糜烂消失时间为(3.98±0.6)d，对照组糜烂消失时间为(8.67±0.8)d，两组对比，差异显著，t=11.24，P ＜0.05。

2.3 两组宫颈管外口的黏膜充血治疗情况对比 观察组宫颈管外口黏膜充血消失时间为(5.38±0.4)d，对照组为(7.41±0.8)d，两组对比，差异有统计学意义(t=13.85，P＜0.05)。

3 讨论

3.1 产科手术中抗生素的选择和应用 生殖道充血，通透变大，水肿以及酸度变高，引起细菌群失调，这些情况的出现，都是由于孕妇在刚怀孕的3个月内，其雌性激素远远高于平时。如果孕妇患上了生殖道感染疾病，那么在这期间，进行手术很有可能造成宫内的胎儿也受到感染。因此，对于患有感染的孕妇患者，要在手术前就采用抗生素进行治疗。使用抗生素也要注意的地方很多，比如说孕妇的身体状况，胎儿的宫内情况等。当然，也会碰到一些孕妇患者必须接受紧急治疗的状况，这种情况下，就要在进行手术之前30 min进行采用注射的方法进行用药。治疗结束后，还要按照患者的实际情况，进行持续性的用药。还有一点非常重要，医护人员在对抗生素进行选择时，一定要选择对孕妇和肚中宝宝都没有不良副作用的药物，比如头孢，非胃肠道的药物等。这些药物不仅不会产生不良副作用，更重要的是，它们还有很好的带动作用，从而促进其他药物的发挥，一举两得。还有部分患者，在治疗前就出现不同程度的感冒现象，一般，医护人员都会建议采用氨曲南，这是一种比较新的药物，抗菌效果和庆大霉素一样都很特殊，和其他药物相比较，它的毒素要少得多(静脉注射方式)。现在，很多抗生素都有非常大的改变，跟以前的抗生素比起来，已经少了很多副作用，且作用的时间也相对变长了，价格也降低了不少，所以，生长素受到了多数患者的青睐。

3.2 防感染的抗生素选择和应用 一般而言，许多感染性的手术治疗，尤其是阴道内的，还有高危险性的破腹产，妊娠合并心脏疾病，还有产前出血等，都必须合理地选择抗生素进行预防。但是也有一些手术可以不使用抗生素，比如切除卵巢囊肿，绝育手术，肌肉肿瘤切除等。通常，抵抗细菌种类繁多，杀菌相对效果好，持续治疗时间较长，术后不良效果少，价格相对比较合适的抗生素，是人们的首选。还有一些药物不宜过多或长时间的使用，例如硝基咪唑类的抗生素，对这类药物过久或过量的使用，会使得一些耐药性的肠菌变多[3]。在临床治疗过程中，静脉注射已经成为人们对抗生素的使用最为频繁的一种方法，一般都在麻醉期就进行，这样就可以保证治疗过程中，抑菌浓度保持在一个稳定的状态。也有一些手术在治疗过程的某项环节之后，使用抗生素的效果将比之前使用的效果更好，一些国外的专家通过研究，表示在生产过程中，脐带夹闭的前后，使用抗生素的差异相当大，之前使用有可能影响宝宝，造成宝宝出现败血症的情况，而在之后使用就不会有任何影响，所以一定要仔细研究，选择最佳时机，联系实际情况，对患者使用合适的抗生素。

总而言之，虽然现在在抗生素的帮助下，很多临床感染性疾病得到了很好的治疗，效果也非常显著，但我们要明白，这其实并不是最好的现象，我们也不可以完全依赖对药物的作用。反之，如果医护人员能够更好的增强自己的专业技术，更加严谨地增强手术期间相关的护理措施，从根源的防治细菌的出现，尽量的避免这类病情的发生，这样不是更好吗?

[1]龚建平，潘美红.381例剖宫产患者围手术期抗菌药物使用调查分析.中南药学，2012，10(7):798-807.

[2]梁英萍，林伟江，张晓萍.剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素的临床研究.中国保健营养，2012，11(8):582-599.

[3]孙会琴.妇产科手术患者抗生素应用情况分析.临床和实验医学杂志，2012，11(2):741-764.