盆腔炎消散液灌肠治疗盆腔炎的效果评价

杨小真

盆腔炎又称盆腔炎症性疾病(Pelvic inflammatory disease，PID)是因女性日常生活卫生不良或者其他原因导致上生殖道炎症引起的一类疾病，主要有子盆腔腹膜炎、宫内膜炎、输卵管炎等。盆腔炎是妇科常见疾病之一，可能因多种病原体共同参与有关，治疗时须针对全部有可能的病原体，及时正确的抗生素治疗可清除病原体，改善症状和体征，明显减少后遗症[1]。中药保留灌肠是中医中外治疗法之一，它能使药液和肠壁充分接触，药液通过肠壁的半透膜性质进入病灶部位，明显改善盆腔微循环，有效消除炎症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月在我院妇科门诊确诊为盆腔炎的患者50例，并随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组中患者年龄21～54岁，平均年龄37.5岁;病程最短4月，最长7年;孕次0～4次;产次0～2次。对照组中患者年龄22～57岁，平均年龄39.5岁;病程最短3个月，最长8年;孕次0～5次;产次0～2次。两组患者在年龄、病程、孕产次等方面比较，差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 治疗组患者使用盆腔炎消散液行灌肠治疗，嘱咐患者排空大便，患者采取左侧卧位，双膝弯曲，露出臀部，臀下垫治疗巾及橡胶单，操作人员量取盆腔炎消散液100～150 ml经导管进行灌肠，导管拔出后嘱咐患者侧卧，使药液保留0.5 h后排便，每晚一次，10 d 1疗程。

对照组口服头孢地尼100 mg，3次/d;口服奥硝唑分散片250 mg，2次/d，14 d1疗程。

1.3 疗效评定标准 痊愈:患者临床症状消失，B超检查和妇科检查均显示正常;显效:患者临床症状消失或者明显减轻，B超显示包块与积液均显著减少，妇科检查显示有明显改善;有效:患者临床症状减轻，积液和包块有所减少，妇科检查显示有明显改善;无效:患者临床症状无改变或者加重，B超显示积液与包块减少不明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组的总有效率为92%;对照组的总有效率为80%，治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较分析(例，%)

3 讨论

盆腔炎又称盆腔炎症性疾病(Pelvic inflammatory disease，PID)是因女性日常生活卫生不良导致上生殖道炎症引起的一类疾病，包括子宫内膜炎和盆腔腹膜炎等。盆腔炎的主要临床表现为疼痛，大约占90%左右。盆腔炎一般分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎是比较严重的妇科疾病，多由于产后、手术后或者流产后由病菌感染，经期不注意个人卫生所致;慢性盆腔炎症状一般由于急性盆腔炎的不及时治疗导致。若慢性盆腔炎急性发作时，可发展为慢性腹膜炎和败血症，甚至休克。两者的临床表现不同，急性盆腔炎多有高热畏寒和下腹剧疼。慢性盆腔炎一般出现下腹持续疼痛，腰部酸痛、月经失调、白带增多、排尿困难、发热等症状，小腹两侧有条索状肿物硬结，同时可能导致不孕。

引起盆腔炎的病原体主要为葡萄球菌、厌氧菌等病原体。导致急性盆腔炎的主要病因是宫腔感染、术后感染、经期卫生不良和邻近器官的炎症蔓延[2]。临床上诊断急慢性盆腔炎比较困难，盆腔炎的临床症状各异，且临床症状也不是此疾病所特有。根据资料，腹腔镜等检查诊断慢性盆腔炎，现已在临床广泛应用，但大多数患者不能接受较高的费用。现今临床上为了防止盆腔炎性疾病的恶化，避免后遗症的发生，减少不孕不育的发生，特别强调早诊断早治疗，对患者来说诊断性治疗不仅可以达到早治疗的目的，而且还可提高诊断准确性，因此临床上应将诊断性治疗视为临床诊断标准的一项指标，对于疑似病症诊断性治疗可以常规使用。

盆腔炎消散液灌肠治疗主要经过肠道吸收，使盆腔的血液循环得到改善，温热的消散液能使血管扩张血流加快，能使药物有效成分更多的进入盆腔组织，促进炎症的消散[3]。从中医角度讲，盆腔炎主要因为身体虚弱，邪毒乘虚而入，致使气血不畅，聚于下焦引起。因此，采用清热解毒、活血化瘀、行气止痛的药物加以治疗。盆腔炎消散液方中蒲公英、败酱草、红芚、鱼腥草、紫花地丁有清热凉血，解毒消肿的功效，蒲公英有破瘀排脓的功效;三棱、莪术、败酱草等可破血消结;没药、乳香具有活血化瘀的功效。诸药联用可有效治疗盆腔炎。

盆腔炎除了积极治疗，还要做好盆腔炎的有关预防工作，能有效减少盆腔炎病的发生。中医上讲“治未病”，所以患者应在日常生活中注意自身卫生。经常清洗外阴，尽量保持会阴部清洁和干燥。不要随便使用各种清洁剂清洗外阴，除非患有外阴炎症。内裤应宽松，尽量选用棉质。如有不适，出现白带异常等症，应及时治疗。下腹部有疼痛和坠胀感有可能是慢性盆腔炎的征兆，要及时的进行妇科检查。人工流产、放置宫内节育器等一些会导致阴道有流血的妇科手术和侵入性检查后，须禁止盆浴或者到公共浴池，尽量淋浴。最后大家应当注意，患有慢性盆腔炎时期应特别注意房事卫生，若患有慢性盆腔炎，经期须禁止房事，尽量做好自身护理，避免因护理不慎给自身带来妇科疾病。

[1]中华医学会妇产科分会感染协作组.中国盆腔炎症性疾病诊治指南.中华妇产科杂志，2008，43(7):556-558.

[2]赵建新，韩杰，朱宝靖，等.3种方案治疗慢性盆腔炎的药物经济学分析.中国药房，2006，20(5):72-73.

[3]励如波.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理.现代中西医结合杂志，2007，16(18):2601.