单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果评价

魏有山

新生儿缺氧缺血性脑病是因为围生期新生儿窒息引起的部分或者完全性地缺氧、缺血或暂停，而致使新生儿出现脑损伤。为了有效改善新生儿围生期出现的缺氧缺血脑病，临床采取单唾液酸神经节苷脂注射液的方法治疗患儿，我院2009年至2011年使用该种方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月至2011年5月我院收治的70例缺氧缺血性脑病新生儿患者为研究对象，将其随机地平均分为治疗组和对照组。其中，对照组35例，男21例，女14例;重度19例，中度16例。治疗组35例，男25例，女10例;重度21例，中度14例。

缺氧缺血性脑病新生儿患者入选标准:①足月，出生3 d后入院。②无电解质紊乱、心脏疾病和先天畸形引起的颅内感染、颅内出血以及遗传等疾病[1]。根据新生儿的CT诊断可确定新生儿缺氧缺血性脑病的程度:重度和中度。

1.2 方法 两组患儿均给予通气、换气，维持血糖正常值，维持脏器血流灌注，控制惊厥，降低颅内压，消除脑干症状三对症及三支持的综合治疗方案，并在患儿脑水肿急性期之后给予常规的营养脑神经药物。对照组给予上述常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱营养脑神经治疗7～10 d。治疗组在上述常规治疗的基础上给予单唾液酸神经节苷脂注射液治疗，取单唾液酸神经节苷脂注射液20 mg，加入10%20 ml的5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉滴注，疗程7～10 d。两组患儿在治疗前后性NBNA评分和疗效改善诊断。

1.3 疗效判定 显效:患儿7 d内呼吸平顺、哭声响亮、无惊厥、肌张力正常、瞳孔反射灵敏，反射正常。好转:患儿10 d内精神状况得到改善、意识障碍好转、肌张力降低、反射减弱。无效:患儿10 d后临床症状无变化或死亡[2]。

1.4 神经行为评分 采用NBNA神经评分法评判两组患儿治疗前后的临床疗效，在新生儿出生1～3 d、7～10 d的时间段内各评定一次。

1.5 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效 治疗组总有效率为94.3%，对照组总有效率为80%，两组对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效对比(例，%)

2.2 对比两组患儿NBNA评分 分别对比两组患儿1～3 d NBNA评分和7～10 d NBNA评分，说明单唾液酸神经节苷脂注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的良好临床疗效，见表2。

表2 两组患儿NBNA评分(±s，分)

表2 两组患儿NBNA评分(±s，分)

1～3 d 7～10 d对照组组别 例数35 25.01±2.43 34.56±2.35 35 24.98±1.71 37.55±3.32实验组

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是一种新生儿围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损害。本症严重地威胁着新生儿的生命，同时也是新生儿后期致残的常见病因之一。神经节苷脂是一种含唾液酸的糖神经鞘脂，其大量存在于哺乳类动物的细胞膜中，神经系统中含量最为丰富，它是是神经细胞膜重要的组成成分，在神经发生、生长及分化过程中起着重要的作用，同时，其对损伤后神经修复有着独特的作用，具有促进神经再生、促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配的功能[3]。神经节苷脂能有效地改善神经传导、促进脑电活动及其他神经电生理指标的恢复，也能保护细胞膜、促进细胞膜各种酶活性恢复。一般来说，单唾液酸神经节苷脂在新生儿缺氧缺血的急性期可以有效地拮抗兴奋性氨基酸的神经毒作用，能够稳定神经细胞膜，保护膜的Na-K+-ATP酶活性，抑制缺氧缺血情况下NO合成及细胞内钙超载引起的损伤，要降低氧自由基，抑制细胞的凋亡，减轻脑水肿，调节神经递质。单唾液酸神经节苷脂在新生儿恢复期可以提高神经营养因子作用，促进修复[4]。总的来说单唾液酸神经节苷脂能在多环节发挥保护神经的作用，并能在不影响兴奋性氨基酸生理作用的前提下，拮抗兴奋性氨基酸兴奋性神经毒性作用。新生儿因血脑屏障发育不完全，加上出现缺氧缺血后新生儿脑血屏障的完整性破坏使得外源性的单唾液酸神经节苷脂可以通过血脑屏障进入到中枢神经系统发挥作用，这样一来外源性的单唾液酸神经节苷脂起到了内源性神经节苷脂的某些神经保护功能。本文研究表明，辅加使用单唾液酸神经节苷脂治疗患儿的总有效率及NBNA评分均优于不适用单唾液酸神经节苷脂的患儿，且治疗过程中未出现不良反应，由此可见，在综合治疗的基础上辅加单唾液酸神经节苷脂治疗可以有效地改善新生患儿缺氧缺血性脑病临床症状，提高治愈率，因此值得临床推广和应用。

[1]王艳，牛保太.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察 .中国医药导刊，2011，13(8):1378-1379.

[2]许春莲.单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察.中国现代医生，2010，48(12):131-132.

[3]郑磊，邵斌，任艳丽.单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病90例.中国实用神经疾病杂志，2008，11(7):54-55.

[4]周丛乐，姜毅，冯琪.围产期缺氧性脑损伤婴儿神经系统后遗症的早期预测探讨.中华儿科杂志，2005，38(5):302-305.