产后出血高危因素临床分析与治疗研究

王艳

产后出血是目前产科较为严重的产后并发症，排在引起我国产后孕妇死亡因素的首位。不仅在我国，根据世界卫生组织近期公布的资料显示，产后出血在全世界都是产后孕妇死亡最为主要的因素，严重者一般可引起患者失血性休克、继发性功能减弱，产后出血极大威胁着产后妇女的生命健康安全[1]。因此，如何降低孕妇产后出血率是目前一个迫在眉睫的问题。对此，本次研究我院收集了120例2008年2月至2011年2月我院住院产妇出血的临床诊断资料，并且选择同期的产后无出血的患者作对比，观察引起孕妇产后出血的相关因素，并根据影响因素探讨出预防治疗措施，降低患者的产后出血率，提升患者的产后生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选取的120例产后出血患者，均为我院在2008年2月至2011年2月所收治的产后出血患者，患者年龄18～46岁，平均年龄25.4岁。将这120例患者作为观察组，本组患者入院诊断均符合产后出血标准。选择同期产后无出血的120例产妇作为对照组，对照组患者年龄在19～49岁，平均年龄26.2岁。两组患者在年龄、入院时间、停经天数等方面具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 回顾分析出血患者的住院资料，统计产后出血率、出血时间以及引起患者出血的原因。同时注意患者的妊娠并发症、分娩方式等与孕妇产后出血的关系。

1.3 统计学方法 采用合适的统计学软件对本次研究的数据进行统计学分析，对分析所得的结果采用均数±标准差(±s)的形式进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

孕妇产后出血发生率为5.36%(120/2240)，产后出血量均在450～3400 ml，有85例(70.8%)孕妇在产后出现严重出血，发生在2 h内的共有90例(75%)。孕妇产后出血的原因包括宫缩乏力65例(51.2%)、胎盘因素28例(23.3%)、产道裂伤4例(3.3%)、还有3例(2.5%)患者因为其他一些因素(子宫内翻、凝血功能障碍、产后膀胱充盈过度等)引起产后出血。引起产后出血的相关因素主要包括妊娠并发症、分娩方式等与孕妇产后出血等，各项数据与对照组相比差异有统计渤意义(P＜0.05)。两组研究对象各项因素对比详情见表1。

表1 两组研究对象各项因素对比(例，%)

3 讨论

产后出血是我国产后孕妇死亡最为主要的原因之一，根据最近发布的资料显示其发病率约在4.47%[2]，本次研究的产后出血率为5.36%，与资料基本符合。此前的研究方向多集中在研究患者的子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘因素等等。本次研究笔者也证明了产后出血与这些因素有直接关系，但这些因素并不是单一存在引起产后出血，往往是由于多种因素综合作用的结果，其中有较为明显相关性的因素有:妊娠并发症、分娩方式以及剖宫产等。

对于产后出血的治疗，目前临床上最多采用的就是提前的预防治疗。根据本次研究所找出的引发孕妇产后出血的原因及高危因素，笔者建议应该采取如下的措施加以预防治疗:①加强对处在育龄妇女的宣传教育，着重强调育龄妇女应做好避孕措施，尽量减少意外妊娠所造成的引产或流产，预防多孕多产，以减少胎盘因素所引起的产后出血。②加强对产妇的孕期管理，并指导患者的日常饮食，尽量控制胎儿的体重，并且要通过产前的体检及早发现并全力消除并发症的影响，对于不适宜妊娠的孕妇应该劝其早日终止妊娠[3]。③剖宫产手术时手术人员应该严格掌握对产妇的剖宫产指征，并且应该尽量降低孕妇的剖宫产率，根据孕妇的实际情况，为孕妇创造最为合适的分娩环境。④对于临产的产妇医护人员应该增加与孕妇的交流，消除其心中的负面情绪，生产时应该给予孕妇全程陪护措施，并进行有效的言语沟通，增加产妇的信心，减轻产妇对于生产的焦虑与恐惧，让产妇保持充足的体力以此来缩短产程，大大促进产妇的子宫收缩[4]。⑤院方应该持续不断提高医院医护人员的专业技术水平，提高医生的剖宫产手术技术，尽量规范手术操作，并且选择较为合适的子宫切口进行剖宫产手术。⑥加强术后的观察及护理，在术后的2 h内应该尤为加强对产妇的监测护理，发现异常应立即处理。

[1]何婷.产后出血临床分析.医学信息(中旬刊)，2011，24(09):4797-4798.

[2]张海霞，郑齐燕，何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策. 当代医学，2010，16(10):142-143.

[3]陈启松.产后出血的原因及防治研究.中国当代医药，2010，17(26):38-39.

[4]归建华.产后出血的原因分析及预防护理.齐鲁护理杂志，2011，17(32):66-68.