肺动脉栓塞介入治疗临床分析

姚阳端

肺动脉栓塞主要是指外源性或者是内源性的栓子对肺动脉形成阻塞，或者是其分支导致肺循环出现障碍的临床病理生理综合征。此种疾病的临床表现呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥等，病情较轻的患者没有明显症状，而病情严重的患者则表现为低血压、休克，甚至出现猝死现象，从而严重影响到患者的正常生活和工作，并制约了患者生活质量的提高[1]。对于此种疾病，需要对患者进行及时的治疗，以降低其出现死亡的机率。通过多年的临床研究表明，采用介入方法对肺动脉栓塞患者进行治疗的效果较为显著。现在选取我院收治的肺动脉栓塞患者，对其采用介入方法治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2008年9月至2012年6月间到我院诊治的65例肺动脉栓塞患者，其中，男35例，年龄33～64岁，平均年龄为42.3岁，女30例，年龄35～71岁，平均年龄为44.1岁，所有患者均经临床诊断为肺动脉栓塞，需要进行及时的对症治疗。对所有患者的临床资料进行分析和研究，并根据患者的实际情况，对其采取介入方法进行治疗，对所有患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.2 方法

1.2.1 诊断 患者表现出急性大块的肺动脉栓塞，其主要的临床症状为发绀、严重呼吸困难、胸痛、休克等，实行全身性的溶栓治疗无效。肺动脉＜50 mm Hg。

1.2.2 首先对股静脉进行穿刺，并放置血管鞘，实行临时的下腔静脉滤器植入手术，将导丝通过滤器，达到下腔静脉的右心房入口位置，然后将引导管送入，将猪尾导管送到左肺动脉、右肺动脉和主肺动脉位置，进行造影处理，以对栓塞的范围、法神部位及发病程度进行充分了解，同时对肺动脉压进行测定，将猪尾导管放置在大块的血栓近端，适当的进行旋转和推拉，再应用球囊对血栓位置进行扩张[2]。将引导管置入到肺动脉中，并利用压力泵和空针筒对血栓进行反复的抽取，完成后再进入猪尾导管，进行局部溶栓处理，将尿激酶与生理盐水混合推注。完成后，对肺动脉实行再次造影处理，以测定肺动脉的压力。手术完成后对患者的生命体征进行密切监测，并对肺部进行复查。术后给予患者常规的抗凝治疗，持续进行1周。等到患者的病情稳定后实行CT复查，以评估患者的病情改善情况[3]。

1.3 疗效标准 基本治愈:患者的临床症状和体征消失，呼吸困难、胸痛缓解，肺动脉压恢复正常。显效:患者的临床症状和体征明显消失，呼吸困难、胸痛明显缓解，肺动脉压趋于正常。好转:患者的临床症状和提振有所消失，呼吸困难、胸痛有所缓解，肺动脉压有所恢复。无效:患者的病情呈现出不断加重的趋势，严重危及到其生命安全[4]。

1.4 统计学方法 对于本文所得实验数据均采用SPSS 10.0统计学软件进行t检验，对所有患者在治疗前后的情况进行统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

通过对所有患者采用介入治疗，其病情均得到了较大程度的改善，65例患者中，基本治愈32例，显效18例，好转10例，无效5例，治疗有效率为92.3%。对于促进患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助作用。见表1。

表1 65例患者的临床治疗情况

3 讨论

急性肺动脉高压是导致肺动脉栓塞患者出现死亡的主要原因，对于患者的危害较大，对于此种疾病，其治疗关键在于短时间内打通中央动脉，实现肺动脉压的降低，以促进血流动力学恢复正常。当前，临床上对于此种疾病的常规治疗方法是实行抗凝治疗、溶栓治疗等，但此类治疗方法会由于全身用药而引发严重的并发症，甚至导致患者出现死亡，制约了其病情的改善。而对于存在溶栓禁忌证的患者，对其采用介入治疗的效果则较为显著，此证治疗方法主要是通过血管腔技术，在短时间内增加肺部的灌流量，以实现肺动脉压的快速降低，从而缓解患者的临床症状和体征，以维持患者的生命体征处于稳定状态，同时逐步的改善患者病情，以促进患者临床症状和体征的消失，最终促进患者的的完全康复，此外，此种治疗方法也在一定程度上降低了患者发生并发症的机率，实现了患者生活质量的提高，值得推广应用。

[1]宋淑平，宋晨光，颜梅.介入性诊疗与导管溶栓治疗急性肺动脉栓塞3例.滨州医学院学报，2008，45(04):77-78.

[2]魏林，刘雅君，杨林.急性肺动脉栓塞的诊断和溶栓治疗(附23例临床分析).哈尔滨医药，2010，95(01):99-100.

[3]杨冬，纪东华，周红梅，等.急性肺动脉栓塞的介入治疗.中国呼吸与危重监护杂志，2008，62(01):102-103.

[4]王翠丽，秦淑华，史叔平.尿激酶治疗急性肺动脉栓塞25例疗效观察.深圳中西医结合杂志，2009，85(05):87-88.