重度窒息新生儿应用酸肌酸钠联合神经节苷脂早期治疗的临床分析

丁忠莲

(商丘市第四人民医院儿科 河南商丘 476100)

新生儿窒息是现代临床中常见于围产期新生儿的主要症状，同时，它也是导致围产期新生儿死亡的重要原因之一［1］。现代临床中一般采用一些有效的干预措施来缓解患者的脏器损伤程度。神经节苷脂可在一定程度上保护窒息新生儿的细胞膜功能，同时，还可作为神经营养因子的增强剂来运用，以有效促进患者神经功能的恢复［2］。为了进一步分析重度窒息新生儿的有效治疗方式，更为深入的研究酸肌酸钠联合神经节苷脂对重度窒息新生儿的临床治疗效果，商丘市第四人民医院特组织本研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 商丘市第四人民医院门诊2012年1月至2013年1月期间共收治重度窒息新生儿68例，所有新生儿均为足月新生儿，且胎龄为37～42周不等，出生体质量在2 560～4 090 g之间。所有患儿均为产科出生后6 h内转入到儿科重症监护病房的，其无明显的脑干症状。运用数字表法将本组新生儿分为两组，对照组的34例患者中，男20例，女14例;观察组的34例患者中，男20例，女14例。上述两组患者的年龄、性别、胎龄与体质量等均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

本组患者的临床诊断标准如下:胎儿出生5 min后的Apgar评分为1～3分，或胎儿出生时的脐动脉血pH 值小于 7.0。

1.2 治疗方法 本研究中的所有患者均进行对症治疗，即维持患者的血pH值，保持患者良好的血压灌注，使患者的血糖维持在正常范围内，并降低患者的颅内压、积极消除其脑干等临床症状。对照组患者在上述治疗的基础上运用脑活素和胞二磷胆碱来进行治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上给予其泵入酸肌酸钠250 mg，并于患者出生24 h后给予其神经节苷脂20 mg静脉滴注，疗程为7 d。

1.3 统计学处理 本研究在充分运用SPSS11.5数据处理软件的基础上，结合了t检验和χ2检验，当P＜0.05时，研究结果之间的差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的生命体征，包括其意识、反射和肌张力等均明显改善，与对照组患者相比，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的神经行为评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体的数据对比见表1、表2。

表1 对照组和观察组患者的临床症状恢复时间对比(h)

表2 对照组与观察组患者治疗后7 d、14 d神经行为评分对比

3 讨论

新生儿窒息在现代临床中十分常见，其极易导致新生儿多个器官和系统出现功能障碍，对患儿的脑部神经系统损伤最为严重，其次为患儿的心、肾、肺等器官［3］。相关研究报告结果显示，新生儿窒息后器官损伤的发生率极高，甚至达到90%以上，而多脏器的损伤发生率则达到70%以上，从上述的数据可看出，新生儿窒息仍然是导致新生儿死亡的重要因素，同时，它也是导致新生儿伤残的重要原因，是威胁着新生儿生命安全的一大疾病［4］。近些年来，随着临床技术、水平的提高以及新生儿科室的成立，新生儿窒息的复苏成功率有了明显提高，但新生儿窒息的发生率仍然较高。相关研究报道显示，中重度的新生儿窒息发生率高达35%～40%，由此可见，对中重度新生儿窒息的早期诊断与治疗具有重要的现实意义［5］。对于现代新生儿科的医务工作者而言，应根据新生儿的临床体征及早识别具有中重度窒息危险的新生儿，并给予其积极、有效的治疗，以保障新生儿的生命安全［6］。

本组研究的结果显示，治疗后，观察组患者的生命体征，包括其意识、反射和肌张力等均明显改善，与对照组患者相比，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的神经行为评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示，运用酸肌酸钠联合神经节苷脂的方式对重度窒息新生儿进行治疗不仅可保障患儿的重要脏器不受损伤，且疗效确切，值得推广。

［1］李永凤，刘春艳，陈莹.磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(5):73-75.

［2］常太芳.磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损伤的疗效［J］.江苏医药，2009，35(11):1375-1376.

［3］张蕙元，周伟.磷酸肌酸早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响［J］.中国妇幼保健，2008(18):2534-2535.

［4］栾永刚，张晓丽，董玉斌.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例临床分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，14(6):834-835.

［5］宋红，宋焕清，李志洁，等.神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(11):62-64.

［6］王丽珍.神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察［J］.海峡药学，2009，21(5):178-179.