护理绩效考核系统对手术室护理人员激励效应的初步调查评价

谢少媚 区钰强

手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，手术室间护理工作是手术室业务活动中的核心组成部分，其工作服务质量关系着整个手术室护理质量的好坏[1]。本院手术室近几年来，从抓好护士整体素质及护理基础等方面切入，制定了一整系列的绩效考核管理制度，手术室护理内容进行量化标准化，护理人员的责任心得到增强，确保手术的安全，提高护理质量，累积了一定的管理心得，现将经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取肇庆市中医院手术室所有护理人员23名为调查观察对象。对实施绩效考核前，及实行绩效考核后每个季度的情况进行分析评价。

1.2 手术室建立护理绩效考核评分模块 由于手术室护理岗位在分工职能、知识技术、风险责任等方面存在差别，指标构成相对复杂，我们将手术室的护理工作量化成12模块：Ⅰ个人仪表、组织纪律；Ⅱ工作质量、职业态度；Ⅲ护理服务质量；Ⅳ沟通与协调、团队合作性；Ⅴ成本节约意识；Ⅵ工作知识、专业技能；Ⅶ手术室间管理；Ⅷ规章制度的落实情况；Ⅸ手术司械及巡回配合落实情况；Ⅹ危急抢救措施实施；Ⅺ手术室护理文件书写；Ⅻ器械消毒、物品管理。每个模块又分成若干小项，每个具体的小项有相应的具体分数，每项评分有据可依，总分共100分。然后由手术室所有护理人员通过该绩效指标的工作数量及质量的反应程度进行考评，结果所有护理人员皆完成该考核指标。

1.3 研究步骤 投票选出3人成立的骨外科护士护理评估小组，测评各人每一季度的总得分，进行分析发现的问题，寻求改进方法。

1.4 质量控制 严格统一方法、统一标准。对于收集的资料，两人录入并由考核组成员审核，保证数据的客观正确。

1.5 评价考核指标 对各项指标绩效考核前后变化情况及绩效考核前后秩和进行比较。

1.6 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。绩效考核前后用秩和比法（RSR）将每季度的考核综合水平进行比较，值越大水平越优。

2 结果

2.1 各个模块绩效考核前后变化情况比较 实行绩效考核后每个季度的护理质量12项指标较考核前有明显的提高，考核前后12项综合成绩比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 各项指标绩效考核前后变化情况比较（±s） 分

表1 各项指标绩效考核前后变化情况比较（±s） 分

项目 实施前 实施后 t值 P值Ⅰ 9.13±0.15 9.65±0.14 12.1542 0.000Ⅱ 9.24±0.20 9.42±0.21 2.9767 0.0047Ⅲ 9.12±0.22 9.45±0.20 5.3229 0.000Ⅳ 4.36±0.15 4.65±0.13 7.0067 0.000Ⅴ 4.41±0.20 4.62±0.18 3.7429 0.0005Ⅵ 9.35±0.22 9.54±0.16 3.3497 0.0017Ⅶ 9.11±0.15 9.32±0.12 5.2005 0.000Ⅷ 12.21±0.32 13.85±0.21 20.5489 0.000Ⅸ 9.01±0.40 9.33±0.32 2.9959 0.0045Ⅹ 4.11±0.32 4.33±0.21 2.7566 0.0085Ⅺ 4.20±0.31 4.43±0.24 2.8136 0.0073Ⅻ 4.15±0.41 4.50±0.34 3.1514 0.0029总分 90.67±3.78 93.77±3.31 2.9590 0.0050

2.2 绩效考核前后秩和比较 四个季度的12项指标标准值编秩的RSR值能够反映被评价对象相对优劣程度，RSR值越大说明被评价的综合水平越高（所计算的RSR值在0-1，由优到劣编秩时，RSR值越大越好），数据结果显示，实施前RSR值为0.21，第1季度为0.35，第2季度为0.42，第3季度为0.57，第4季度为0.78，可见，随着绩效考核的展开，四个季度的考核结果是逐渐增加的。

3 讨论

护士长作为医院一线医护人员的直接领导，要发挥出科学务实的管理水平和领导才能，护理管理的最终目的是为患者提供良好优质的医疗护理服务，让病人满意。近年卫生系统主导“要推进优质服务示范工程，同时又将护理质量管理提到日程上来，要求切实改变护理模式，改进管理模式”[2]，不同的行业实践检验证明，绩效考核推行是比较切实有效的管理方法，但这种方法是否适用于自身专业的护理实践，是每个护士首先需要研究的新课题。手术室作为辅助科室专门为普通外科、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、耳鼻喉科等多个手术科室开展手术治疗，各个科室的手术护理及配合工作皆通过手术室人员协助完成。手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，决定了手术室护理工作有高强度、高技术、高风险的特点，其医疗护理质量不仅仅牵涉到医疗安全的各个方面，同时也关系着整个医院的声誉及长期发展。护理管理评价是指对医疗改革的背景下，为了节省人力资源，优化护理模式，减少管理环节，节约医疗空间，推出了一个新的护理管理模式。其主要特点是经济上的独立，独立的独立性，人力资源管理。我们必须专注于改革，优化手术室护理管理路径，探索建立科学的，全面的，完整的，系统的和护理管理绩效评价体系，评价标准，根据结果的准确、合理有效的激励机制，鼓励基于高临床护理人员，目标，提高士气和积极的护理[3-4]。绩效考核（performance examine）在战略方向工作队已定，特殊规格和标准的使用，计算和评价团队绩效的最后阶段和绩效考核结果，以及进一步的工作行为的人员使用后性能有积极的影响[5]。

护理绩效评价是指“护士长和护理人员反复双向通信顺序进程，在动态评价的整个过程中，护士长和护士同意工作的护士，教师，硕士生导师，护理服务水平和能力不断提高，是护理工作与企业发展最大的平台”[6-7]。手术室护理绩效评价可根据绩效管理的客观标准，客观评价方案与实际护理人员的工作绩效，任务完成的实际情况，并将结果反馈到试验板的工作过程，用以进一步提高护理人员的手术室综合素质[8]，充分调动其积极性和潜力的护士，更好地实施护理平台的管理目标[9]。

在医疗和护理工作的护理绩效评估已被广泛应用于医护领域，也取得了良好的激励效果，但是由于现实中存在较大的主观因素，不同测评小组的判断标准的差异等，使其略有不足[10-11]。本次观察分别从十二项考核模块，取肇庆市中医院手术室的全部护士为研究对象，每个季度对每位对象进行测评，总结手术护理中的优点及不足并进行持续改进，初步的探讨实行科学的绩效管理模式对护理管理的作用。本研究提供的结论可以看到，绩效管理能有效地改进科室护理的管理水平，改善手术室的整体护理质量，提升护理人员工作士气及热情，促进了手术室护理水平服务质量持续提高。

[1]Noorein Inamdar.Applying the balanced scorecard in healthcare procider organization[J].Journal of Healthcare Management，2002，47（3）：179-195.

[2]周菊珍.新形势下病区护理管理理念及模式的探讨[J].医院管理论坛，2011，28（5）：41-42.

[3]温肖玲.影响手术患者焦虑情绪的原因分析[J].中国医学创新，2013，5（1）：144-145.

[4]刁秀莲，阳登位，陈艳玲.人性化护理对手术室患者的行为、心理及满意度的影响[J].中国医学创新，2013，5（2）：87-88.

[5]任益炯.国有医院绩效评价的现状分析[J].中国医院管理，2005，25（4）：16.

[6]孙艳.护士绩效考核机制在护理垂直管理中的应用及效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：91-92.

[7]杨秀娣.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：90-91.

[8]翟树悦，吴健，陈恒年，范水平.国外医疗机构实施绩效管理实践[J].中国医院管理，2004，24（4）：24-27.

[9]孙晶晶.优质护理服务在外科护理中的实践与体会[J].中国医学创新，2012，9（36）：81-82.

[10]黄霜霞，王艳，裴静，等.绩效考核在护理管理中的应用及研究概况[J].蛇志，2011，23（2）：171-174.

[11]张小萍.护理安全干预机制在手术室安全管理中的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（23）：69.