替代疗法对甲减患者血脂的影响分析

刘春艳

甲减是机体内甲状腺激素不足或缺乏或对其不反应致机体代谢活动下降而导致的内分泌病症, 患者甲状腺激素生成缓慢, 从而导致患者出现一系列生理反应, 此病临床症状无特异性, 因此易被忽视。疾病进展可导致心包积液、冠心病等心脑血管疾病及精神障碍等, 临床研究显示血脂与心脑血管疾病的生成与进展有着直接关系。为对替代疗法对甲减患者血脂的影响进行分析, 作者对吉林省人民医院收治的55例甲减患者治疗前后血脂情况及甲状腺功能进行测定, 并与本院体检50名健康体检者进行比较, 研究结果具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2010年5月～2012年5月收治的55例甲状腺功能减退(甲减)患者, 男32例, 女23例, 年龄23～59岁, 平均年龄(36.8±3.5)岁, 病程。患者入院均经甲状腺吸碘率试验及甲状腺功能检测, 并参考《实用内科学》中关于甲减的诊断标准。其中原发性甲减22例, 同位素治疗后甲减9例, 药物性甲减13例, 甲亢手术治疗后甲减11例。选取同期门诊健康体检者50名作为参考组, 男30例, 女20例, 年龄20～60岁, 平均(37.2±4.1)岁。

1.2 方法 两组研究者均在晨起空腹状态下采集静脉血,采用OLYMPUS-2700全自动生化分析(日本)对患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)进行观察分析。给予观察组患者优甲乐25～75 μg治疗, 1次/d。间隔10 d根据患者临床表现与甲状腺功能化验结果对剂量进行调整, 直至患者血清甲状腺激素水平基本接近正常范围。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示(±s), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者TG、TC及LDL-c指标均明显高于参考组, P<0.05；治疗后两组研究者上述观察指标差异无统计学意义, P>0.05;治疗前后观察组患者上述指标差异有统计学意义P<0.05,具体如表1所示。

表1 两组患者治疗前及观察组治疗后各血脂指标对比

3 讨论

甲状腺激素能够促进机体新陈代谢与机体发育, 对神经系统产生兴奋作用, 同时能够调节蛋白质、脂肪与糖等。甲状腺功能减退患者甲状腺缺乏、不足, 导致患者出现嗜睡、少汗、反应迟钝、纳差、浮肿、怕冷等临床症状。临床认为血脂代谢与甲状腺疾功能减退有着直接关系, 本次研究结果显示, 观察组患者的各项血脂指标均明显高于参考组, 说明甲状腺对血脂代谢有着重要影响, 临床研究显示, 甲状腺激素能够促进TC的降解与合成, 而且降解作用明显大于促进合成作用。甲减患者机体内LDL升高, 肝脏内胆固醇转变为胆酸明显减少, 血浆内TC升高。甲状腺激素对脂肪细胞LDL-c具有抑制作用, 能够导致甲减患者机体内血浆的LDL-c水平明显升高。甲状腺激素亦可抑制TG合成, 导致组织对其他脂解激素敏感性降低, 从而刺激脂肪酸的释放,提高TG清除率。替代疗法能够上调LDL-c受体表达, 从而促进LDL-c的降解, 刺激胆固醇转变为胆酸。本次研究中,观察组患者经过替代疗法, 治疗后TG、TC及LDL-c水平均有明显改善, P<0.05;与参考组研究者的各项指标差异无统计学意义, P>0.05, 表明甲状腺素替代治疗能够有效逆转甲状腺功能减退引起的血脂水平异常, 有助于促进患者康复。

总之, 相较正常人群, 甲减患者血清血脂存在明显异常,通过替代疗法能够有效改善TG、TC及LDL-c水平, 从而缓解其临床症状, 抑制病情, 促进患者康复, 值得推广使用。

［1］肖红梅.探讨老年甲减患者的临床表现、治疗及疗效.健康必读杂志, 2012,11(11):353.

［2］项莹,孙玉倩,傅雪莲,等.甲状腺功能减退患者替代疗法治疗前后甲状腺功能及血脂和血液流变学变化.中国地方病学杂志, 2005,24(04):434-436.

［3］刘玉波.替代疗法对甲减患者血脂及心肌酶谱的影响.山东医药, 2010,50(06):56-57.

［4］曲华,温凤萍.甲状腺功能减退症患者激素替代治疗前后脂代谢水平观察.中国医药导报, 2009,6(22):48-49.