三味檀香胶囊对冠心病心绞痛患者血脂及血流变指标的影响

董 莉 易 青 王悦喜＊

血脂及血液流变性损害在冠心病的发生发展中起重要作用［1］，从血脂及血液流变学角度研究中药治疗效果的报道较多，但对蒙药的观察较少。本文采用蒙药三味檀香胶囊对60例冠心病心绞痛患者进行治疗，观察其血脂、血液流变学指标的变化，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象及分组

2012年7～9月在本院确诊的60例冠心病心绞痛患者，均符合冠心病心绞痛诊断标准［2］，并排除严重高血压、肝肾功能不全者。随机将60例患者分为三味檀香胶囊治疗组（A组）和安慰剂组（B组）。A组男16例，女14例，平均年龄（57.43±6.62）岁，病程9个月～11年，平均6.35年。B组男15例，女15例，平均年龄（56.35±6.79）岁，病程4个月～9年，平均4.73年。另选本院同期健康体检者30例为健康对照组（C组），男16例，女14例，平均年龄（55.35±7.81）岁。各组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 药物与治疗方法

三味檀香胶囊由内蒙古凯蒙药业生产，批号：20120316，0.2g／粒。主要由白檀香（产于印度）、广枣、肉豆寇（产于印度尼西亚）三味天然药材中的挥发油、广枣总黄酮、酚酸类等有效成分精制而成。A组口服三味檀香胶囊，2次／日，3粒／次；B组口服淀粉胶囊，2次／日，3粒／次，两组均停用除硝酸甘油片（0.6mg／次，3次／日）以外的其它治疗冠心病心绞痛药物，同时严格控制饮食，以低热量、低脂肪、低盐和高蛋白食物为主。A、B两组均治疗3个疗程（4周为1个疗程）。该临床药物实验，经内蒙古自治区卫生厅批准，并由内蒙古医科大学附属医院伦理委员会认可。C组正常饮食，无特殊要求。

1.3 标本采集

C组于体检当天清晨，A、B组患者分别在治疗前1天、3个疗程结束后的第2天清晨空腹采血，采血时均不用止血带，采集的静脉血依次置入3支试管中，第一管3ml，无抗凝剂，检查血脂指标；第二管2ml，枸橼酸钠抗凝，检查纤维蛋白原（FIB）和血小板聚集率；第三管4ml，肝素钠抗凝，检查血液流变学指标。

1.4 检测指标和方法

血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），用AU 2700型全自动生化分析仪（日本奥林巴斯公司生产）检测。血液流变学指标包括全血表观低切粘度、全血表观高切粘度、血浆粘度、红细胞压积，前3项指标用ZL2S9200型自动血流变分析仪（中国北京众驰伟业公司生产）检测，红细胞压积用温式法测定。血小板聚集率（5min）测定采用AggRAM型血小板聚集仪（中国北京众驰伟业公司生产），致聚剂为ADP（50μM）。FIB测定使用STAR-EVOLVTION全自动血凝仪（法国STAGO公司）进行检测。各项测定所用试剂均为原厂配套提供，各项检测操作严格按产品说明书进行。

1.5 统计学处理

用SPSS 16.0软件进行统计学处理。各项检测数据以均数±标准差（±s）表示，多组间均数比较采用方差分析，两两比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组血脂水平比较

治疗前A、B两组TC、TG、HDL-C水平差异均无统计学意义（P＞0.05），但与C组比较TC均显著升高（P＜0.01），HDL-C均显著降低（P＜0.01）。治疗后A组TC、TG水平较治疗前明显下降，HDL-C水平较治疗前明显升高（P＜0.01）。治疗后A组TG较B组降低，HDL-C较B组升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 各组血液流变学指标、血小板聚集率和FIB水平比较

治疗前A、B两组血液流变学指标、血小板聚集率和FIB水平差异均无统计学意义（P＞0.05），但均显著高于C组 （P＜0.01），治疗后A组全血表观粘度（低切、高切）、血浆粘度、血小板聚集率和FIB均明显下降（P＜0.01）。A组治疗后与B组治疗后比较全血表观粘度（高切、低切）、血浆粘度和血小板聚集率明显降低（P＜0.01）。见表2。

表1 各组血脂水平比较（±s，mmol／L，n均＝30）

表1 各组血脂水平比较（±s，mmol／L，n均＝30）

注：与C组比较，1）P＜0.01；与同组治疗前比较，2）P＜0.01；与B组治疗后比较，3）P＜0.01

4.82±1.01 2.91±0.39 1.12±0.09 B组 治疗前 7.40±1.491） 3.27±0.54 0.70±0.121）治疗后 6.27±0.281） 3.05±0.53 0.73±0.141）A组 治疗前 7.36±1.641） 3.32±0.55 0.69±0.101）治疗后 5.03±0.251）2） 1.66±0.331）2）3） 1.57±0.211）2）3）TC TG HDL-C C组组 别

表2 各组血小板聚集率、FIB水平和血液流变学指标比较（±s，n均＝30）

表2 各组血小板聚集率、FIB水平和血液流变学指标比较（±s，n均＝30）

注：与C组比较，1）P＜0.01；与同组治疗前比较，2）P＜0.01；与B组治疗后比较，3）P＜0.01

组 别 血小板聚集率（%）FIB（g／L）血浆粘度（120s-1，mPa·s）红细胞压积%全血表观粘度（mPa·s）低切（10s-1）高切（200s-1）36.81±9.52 6.34±0.82 B组 治疗前 73.88±9.781） 4.33±0.561） 3.72±0.391） 41.56±3.441） 50.02±10.451） 7.67±0.761）治疗后 72.89±10.03 4.24±0.64 3.69±0.44 41.04±3.28 49.11±9.891） 6.79±0.88 A组 治疗前 74.42±9.581） 4.41±0.591） 3.62±0.391） 41.22±3.231） 49.58±10.331） 7.89±1.001）治疗后 67.11±10.212）3） 4.09±0.342） 2.86±0.322）3） 40.09±3.11 37.22±8.782）3） 5.56±0.892）3）C组 68.12±12.31 3.64±0.42 2.92±0.31 40.00±3.01

3 讨 论

冠心病心绞痛是心血管常见病，患者多由于脂质代谢异常、血液粘度升高、冠脉粥样硬化及斑块形成，造成管腔狭窄、血流受阻而长期缺氧，致使红细胞数量继发性增多及粘度升高、膜弹性降低、变性能力下降，引起血流速度减慢［2，3］、心肌有效灌注不足和微循环障碍，严重者管腔闭塞，导致猝死。由于血液流变性改变早于微循环障碍的出现，因而常作为冠心病早期诊断和治疗监测的重要指标［4］。

高脂血症不仅使血液粘度升高，还是冠心病的“启动因子”和“促进因子”［5］，是引起心脑血管疾病的重要危险因素［6］。本文结果显示，冠心病心绞痛患者TC显著升高，HDL-C显著降低，经三味檀香胶囊治疗后较治疗前及B组TG下降，HDL-C升高，初步证实该药物可以改善冠心病心绞痛患者的脂代谢。

FIB为不对称的长纤维大分子蛋白质，浓度增加可直接引起血浆粘度升高，从而致全血粘度升高［7，8］，加之血小板在FIB、Ca2+参与和致聚剂 ADP激活下聚集成团［8］，进一步增加血流阻力，加重微循环障碍。表2结果显示，A、B组患者FIB、血浆粘度、全血表观粘度和血小板聚集率均显著高于C组。经三味檀香胶囊治疗3个疗程后，上述指标均明显降低，表明该药物除改善脂代谢外，尚有降纤、降粘、解聚等功效。

三味檀香胶囊中的檀香挥发油含量高达3%～5%，具有抗氧化及抗菌作用［9］，黄酮、原儿茶酸有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，增加冠脉血流量、缩小心肌梗死范围等作用［10］；同时肉豆蔻挥发油含量高达8%～15%；具有抗心肌缺血、清除自由基等作用［11］。该复方蒙药的上述功效在本文观察中得到较充分验证，也与杨玉梅等［12］报道三味檀香胶囊具有抑制血小板聚集作用等的结果相一致。提示三味檀香胶囊有临床使用价值。

1 师静霞，姚玉虹，田 虹，等.冠心病患者血液流变学、血脂检测及血小板相关参数分析［J］.中国微循环，2009，13（6）：629～630.

2 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病学杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.冠心病诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2001，29：710～725.

3 陈 章，白小红，王利关，等.慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及ET、SOD水平变化的临床观察［J］.微循环学杂志，2011，21（2）：30～31.

4 王 芳，徐 军，李怀玉，等.138例 高 脂 血 症 患 者 血 液 流 变学 指 标 检测分析［J］.检验医学与临床，2011，8（14）：1 744～1 746.

5 陈小红.通心络治疗伴高脂血症的劳累性心绞痛疗效观察［J］.广东药学院学报，2004，20（1）：81.

6 李联社，董铁昌.心复宁Ⅴ号治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（3）：328.

7 徐鹏夫，阚红卫，黄世福，等.心适注射液抗动脉血栓作用机制及其对大鼠血液流变学的研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2008，13（12）：1 392～1 395.

8 黄永军，潘文军，牟孝硕.补阳还五注射液对大鼠血液流变学及大鼠实验性血栓的影响［J］.沈阳药科大学学报，2006，23（10）：672～675.

9 齐 炜，齐 宏.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛64例临床观察［J］.中国民族医药杂志，2010，24（2）：127～128.

10 裴凌鹏，崔 箭.维药肉豆蔻体内抗肿瘤及其免疫调节作用的实验研究［J］.中国民族民间医药杂志，2009，18（3）：23～24.

11 姜美子，李 莉，毛 翘，等.肉豆蔻提取物对鼠性小胶质细胞的作用机制［J］.中国老年学杂志，2010，30（9）：1 259～1 261.

12 杨玉梅，覃建民，徐继辉，等.广枣总黄酮对大鼠心室肌细胞Ica Ito和细胞［Ca2+］的影响［J］.中国药理学通报，2004，20（7）：784～788.