临泽县婚检人群乙型病毒性肝炎检测分析

赵 芳，师旭红

(甘肃省临泽县妇幼保健站，临泽 734200)

婚前医学检查是婚前保健的重要组成部分，是保障家庭幸福、提高生活质量和出生人口素质的重要环节。乙型肝炎可经性接触传播给配偶，同时可通过胎盘、哺乳传播给下一代，已成为社会公共卫生问题，也是婚前体检的一项重要检测内容。为了解我县婚前体检人群中乙肝病毒(HBV)感染的阳性携带率，及时采取行之有效的干预措施，阻断乙肝病毒的传播，以实现优生优育，提高人口素质。现对2003年至2012年在我站对全县接受婚前医学检查的10 147对查者中，查出的乙肝病毒携带者情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料 我站2003年1月1日至2012年12月31日参加婚前医学检查者10 147对共20 294人，其中男性10 147人，女性10 147人(包括初婚、再婚者)，年龄20～68岁，其中20～30岁18 276人，占90.05%;31～40岁1 786例，占8.80%;40 ～50岁及以上232例，占1.14%。

1.2 检测方法 常规静脉采血3 ml，采用ELISA法对所有婚检对象的血清标本进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)检测。乙型肝炎免疫诊断试剂由上海科华实业有限公司生产，检验医师严格按照操作规程，并对部分HBsAg阳性者进行了乙肝三系统检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg携带情况 20 294人婚检者中检出HBsAg阳性者共1 116例，受检者乙肝病毒携带率为5.50%。其中男性650例，占58.24%;女性466例，占41.76%。经统计学分析，男女之间乙肝病毒阳性携带率分别为6.41%、4.59%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 婚检对象HBV感染情况(表1) 近10年婚检对象的HBV感染情况，经统计学分析，显示十年来HBsAg阳性检出率的差异有非常显著的意义(P＜0.01)，其感染率有逐年上升的趋势。

表1 近年来婚检对象HBV感染情况

2.3 HBsAg及乙肝三系情况 在10 147对婚检对象中，男女双方HBsAg或乙肝三系异常者共26对，占0.26%;女方HBsAg阳性或乙肝三系异常，而男方抗HBs阳性者326人，占受检总人数的1.61%，HBsAg及乙肝三系统全阴性者656人，占受检总人数的3.23%;男方HBsAg或乙肝三系异常，而女方抗HBs阳性者511人，占总受检人数的2.52%，乙肝三系全阴性者1 053人占总受检人数的5.19%;男女双方抗HBs均阳性者6 146对占60.57%。

2.4 各年龄组携带情况 由于大年龄组例数较少，缺乏可比性，故本调查未对各年龄组间的感染情况进行统计分析。

3 讨论

乙肝病毒感染是引起乙肝、肝硬化和原发性肝癌的重要因素。HBV携带者不仅是自身肝炎的隐患，而且是传播乙肝病毒的传染源。乙肝病毒携带者在人群中占有一定比例，我国为乙肝高发区，HB-sAg阳性率为10%左右［1］。本站婚前医学体检人群检测HBsAg阳性率为5.50%，略低于以上水平。

HBsAg阳性率男女性别之间有非常显著性差异，这与有关报道一致，笔者认为与调查对象从事职业不同、所处环境和生活习惯方式不同等因素有关。可能是男性外出打工者多，流动性较大，从而感染机会也可能就会增多。从这十年的HBsAg阳性检出情况看，其阳性率逐年有所上升，这可能与改革开放后青年男女外出流动逐年增多，从而感染机会也逐年增多有关。经统计10 147对婚检对象中，男女双方抗HBs阳性者有6 146对占60.57%;其余男女双方乙肝三系统异常或一方异常，一方正常或男女双方均HBsAg阴性者也占有一定的比例。说明我县适婚育龄人群对乙型肝炎的免疫力水平还不太高。而婴幼儿HBV感染主要经母婴垂直传播，据有关报导特别是HBsAg和HBeAg均阳性的‘大三阳’孕产妇，其婴儿HBV感染的危险性高达95%。在现阶段，为了提高全民族人口素质，保障母亲和婴儿健康，保障个人与家庭幸福，保障社会文明和快速发展。在婚前医学检查中必须把好质量关，应做到检查认真负责，指导咨询到位，同时做好婚检对象的预防接种工作。

在婚前医学检查中，应常规检验乙肝三系，凡化验结果乙肝三系全阴性者，一律即刻接种乙肝疫苗;凡检出一方 HBsAg、HBeAg阳性或 HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性者即‘大三阳’患者，对方应立即给予注射乙肝高效免疫球蛋白加30 μg的乙肝疫苗，一个月后再注射2次乙肝疫苗，并给予乙肝与婚育、生殖健康和优生优育等方面知识的详细咨询，建议其最好是在一个月后结婚同房。同时嘱其定期复查肝功能和乙肝三系，条件许可者进一步检查抗-HB-vIgM的滴度或乙肝DNA检测，做好跟踪随访工作。这样做既方便婚检对象又可以及时针对性地进行乙肝疫苗预防接种和指导咨询，尽力阻断该人群乙肝病毒给下一代的传播，提高出生人口质量，以达到婚前医学检查和保健服务的真正意义和目的。

［1］唐孝富，王 令，吴弟梅，等.婚检人群乙型病毒性肝炎检测分析［J］.中国健康月刊(B 版)，2012，31(4):16.

［2］刘志华.乙型肝炎病毒宫内感染机制及预防措施的研究［J］.国外医学·妇幼保健分册，1999，10(1):33-35.

［3］沈 珏.婚前体检中乙肝病毒感染者的管理［J］.浙江预防医学，1997，9(2):16.

［4］竺 欣，陈婉珍.省儿童医院职工乙型肝炎病毒感染调查［J］.浙江预防医学，1999，11(9):11-12.