厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病68例临床观察

吴晋 谢敬东

糖尿病肾病是临床上常见的一种糖尿病并发症，如果患 者没有进行及时的治疗，病情会不断的恶化，最终变成肾衰竭，严重的威胁患者的生命［1］。因此，临床上寻找糖尿病肾病的治疗方案，有效的改善患者的临床症状，具有非常重要的意义。本次研究中，我们重点考察了厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2012年2月我院入院治疗的136例糖尿病肾病患者，其中男86例，女50例，年龄39～76岁，平均年龄(48.3±8.8)岁，病程从1年～7年不等，平均病程(3.9±1.1)年。将136例患者随机分为两组，各68例，两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均予常规降糖药物，同时对照组患者给予厄贝沙坦，150 mg/d，治疗组患者在对照组基础上，加用辛伐他汀，20 mg/d，睡前服用，两组治疗方案均以12周为一个疗程，治疗结束后比较两组患者的血糖、血压、血脂以及肾功能。

1.3 疗效判定标准［2］记录治疗前后两组患者的空腹血糖、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)以及胱抑素(CysC)、视黄醛结合蛋白(RBP)以及GFR、蛋白/肌酐比(ACR)。

显效:治疗24 hr内尿蛋白恢复正常;有效:治疗24 hr后尿蛋白下降;无效:治疗24 hr后尿蛋白未下降甚至升高。显效加有效为总有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0进行分析，计量数据采用平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖、血压、血脂水平比较 两组患者血糖、血压、血脂水平比较如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后对应指标均有显著的改善，但差异不明显，在治疗后各指标比较中，治疗组患者的血脂及血糖改善程度明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者血糖、血压、血脂水平比较(±s)

表1 两组患者血糖、血压、血脂水平比较(±s)

注:*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

组别(例数) SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-c(mmol/L)HDL-c(mmol/L) HbA1c(%)治疗组(68) 治疗前 151.2±12.2 81.5±9.2 2.2±0.4 5.3±0.5 2.6±0.50.9±0.2 6.7±1.6治疗后 126.4±21.6 76.4±6.8 1.4±0.2* 4.2±0.7* 1.8±0.4* 1.4±0.1 6.5±1.2*对照组(68) 治疗前 149.3±17.9 80.2±10.4 2.3±0.1 5.2±0.2 2.7±0.3 0.9±0.1 6.7±0.9治疗后 127.7±15.8 78.4±4.8 1.9±0.3 4.9±0.1 2.3±0.41.1±0.3 5.9±1.1

2.2 两组患者肾功能水平比较 两组患者肾功能水平比较如表2所示，经过治疗，与对照组比较，治疗组患者ACR、RBP和NAG水平明显降低，CFR水平明显升高，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者肾功能水平比较(±s)

表2 两组患者肾功能水平比较(±s)

注:*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

组别 例数 ACR(mg/mmol) CFR(ml/min) RBP(mg/L) NAG(U/L)治疗组 68 10.4±2.4* 90.1±13.9* 68.4±11.5* 20.6±3.6*68 6.3±2.1 120.6±26.8 50.1±12.4 15.1±2.6对照组

2.3 临床总有效率比较 两组治疗方案临床效果比较如表3所示，治疗组显效40例，占58.8%，有效23例，占33.8%，总有效率为92.6%;对照组显效20例，占29.4%，有效30例，占44.1%，总有效率为73.5%，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组治疗方案临床效果比较(例，%)

3 讨论

随着生活水平的提高及老龄化的加剧，我国糖尿病患者的人数逐年增加，糖尿病属于一种典型的慢性疾病，其本身并无危害，而是其并发症，包括糖尿病肾病，糖尿病神经病变和视网膜病变、糖尿病足，严重危害患者的生活质量。其中糖尿病肾病对肾脏损伤较大，如果不及时治疗，容易引发肾衰竭，因此，在控制血糖的同时，最大程度改善肾功能，对于患者的康复具有重要的意义。

糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱综合征，大量研究表明［3-5］，TC、LDL-c的水平与肾功能明显相关，因此，治疗糖尿病肾病，还需要综合考虑降低患者的血脂水平，达到事半功倍的效果。辛伐他汀是该类药物中的明星产品，通过抑制HMG-CoA还原酶达到降低TC的效果，是目前临床应用广泛的降血脂药物。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，大量研究表明［6，7］，沙坦类药物在降低患者血压的同时，具有明显的肾保护功能，其原因可能是沙坦类药物可以与AT1结合，降低肾内压力，消除蛋白尿，从而保护肾功能。

本次研究中，我们重点考察了厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果。结果表明，厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗组患者可以明显的改善患者的血糖、血脂及肾功能指标，改善程度明显好于对照组，且治疗组临床总有效率为92.6%，明显好于对照组73.5%的总有效率，说明厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病临床效果显著，从而提高其治疗效果，保障患者健康。

［1］ 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志，2000，8(1):5-6.

［2］ Heusinger-Ribeiro J，wahab N，Goppelt-StruebeM.Lyso-phosphatidic acid-induced expression of connective tissue growth factor in human renal fibrosis:regulatory role of RhoA and cAMP.Am Soc-Nephro，l 200l，12(5):1853-1861.

［3］ 郑桂安.他汀类药物对肾脏疾病非降脂的保护作用.高血压杂志，2006，14(5):91-93.

［4］ 回园敕，向红丁，冯凯，等.2型糖尿病患者血超敏C反应蛋白和微血管并发症的关系.中国实用内科杂志，2007，27(8):1190-1192.

［5］ 杨光伟，叶山东.他汀类药物对糖尿病肾病保护作用及其机制的研究进展.国外医学(老年医学分册)，2006，27(3):126-130.

［6］ 张义奎.厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效观察.吉林医学，2011，69(12):63-64.

［7］ 杜小丽，杨大兴.不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察.海南医学，2010，21(2):20-22.