经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床和穿刺侧肢体制动的最佳时间探讨

张秀丽

冠状动脉造影术最常用的途径之一是股动脉穿刺,穿刺后为了避免出血现象,一般对患者的穿刺部位压迫(用砂袋等),并且对穿刺的部分肢体制动,制动后卧床,大部分患者会对此术后肢体制动护理方法产生反感,担心肢体制动后带来的痛苦[1],为了减少这种痛苦,柘城县人民医院尝试缩短患者肢体制动时间,并与以往制动时间疗效结果进行对比分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文统计资料对象来自于2011年9月至2012年12月期间在本院行经股动脉穿刺冠状动脉造影术患者20例资料,其中包括男13例,女7例,年龄范围为38～58岁,平均年龄为(45.5±19.4)岁,统计资料排除标准：排除急性心力衰竭患者,排除急性心肌梗死患者以及有凝血功能障碍患者,所有患者按照术后卧床和制动护理时间不同分为两组：常规护理的对照组10例,常规护理基础上,尝试缩短患者术后卧床和穿刺侧肢体制动时间的观察组10例,统计学t检验方法对两组患者的一般病历资料进行检验,结果表明无差异无统计学意义(P＞0.05),说明两组患者在不同护理条件的结果具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者手术后首先人工压迫穿刺部位15～20 min,压迫后继续加砂袋压迫6～10 h,对患者穿刺侧肢体常规制动处理,令患者静卧24 h；观察组患者首先人工压迫穿刺部位15～20 min,压迫后继续加砂袋压迫5～6 h,压迫结束后进行部分制动,制动后患者穿刺侧肢体可以左右旋转,小腿能够自由屈伸,患者静卧时若尚有不适感,可以手压穿刺点后进行体位变换。

1.3 评价指标 两组患者治疗后分别统计患者护理时和护理后的排尿情况,睡眠情况以及腹胀情况,最后统计学方法比较护理结果的组间差异性是否具有统计学意义。

1.4 统计学方法 各组患者按照统计指标分别统计后,统计结果经过百分比计算,所得数据录入SPSS17.0统计学软件中,计量资料组间比较选用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者护理后有排尿困难患者1例(10%),睡眠障碍现象者1例(10%),腹胀现象者1例(10%),数据与对照组结果相比差异有统计学意义(P＜0.05),具体结果见下表。

表1 两组患者疗效结果比较表[n(%)]

3 讨论

患者在穿刺后首先进行压迫止血,能够使血管中血流速度减慢,血小板沉积而加速血液凝血,一般情况下,患者凝血时间(形成凝血块)为30～60 min,伤口封闭而无渗血现象,因此,股动脉穿刺后患者如果持续压迫止血部位5～6 h以上,足够达到止血的目的,这也是本研究治疗组患者砂袋压迫止血时间为5～6 h的原因。

另外,冠状动脉造影手术后的护理采取穿刺侧肢体制动的方式是为了防止伤口处已经形成的凝血块发生脱落,影响伤口的止血[2],本研究治疗组在压迫止血结束后进行部分制动,制动后患者穿刺侧肢体可以左右旋转,小腿能够自由屈伸,患者静卧时若尚有不适感,可以手压穿刺点后进行体位变换,能够明显降低患者的排尿困难和腹胀现象等,部分肢体的活动有利于缓解患者精神的紧张特性,减轻患者心理压力,提高患者的身心健康状态,也有利于提高护理效果,减少术后并发症。

[1] 须雅英,夏文兰.两种径路行冠状动脉造影术的观察与护理.上海护理,2010,10(6):55-57.

[2] 陆克琴.经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉造影术的对比观察.中国社区医师(医学专业),2011,13(30):135-136.