影响杭州市人口期望寿命的疾病变动趋势分析

邵燕华、陈斌

（1浙江省卫生信息中心/2杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006）

人口疾病分布的描述，是人口与卫生事业发展关系的研究，是制定卫生工作计划及确定卫生政策的重要依据；人均期望寿命的研究，也是对卫生工作效果的有效评价。疾病死亡率是反映影响当地居民健康的主要疾病。通过长期、连续、动态的监测，能够预测、评估疾病的死亡态势和干预效果，为制定和调整疾病防治策略、合理配置卫生资源提供科学依据，更好地为提高居民的健康水平服务。人均期望寿命、人口疾病分布，在一定程度上反映了人口的健康状况水平，这些指标能够直接反映杭州市人口的健康和医疗服务水平的变化趋势。本文对杭州市2002-2010年人口疾病、死亡调查资料进行统计分析。

一、杭州市人口疾病分布状况

本文数据来源于浙江省统计局的人口普查办公室、杭州市卫生信息中心。选取2002-2010年的年末户籍人口数、人均期望寿命、各大类疾病在全市人口中的分布数据、人口疾病死亡原因监测等数据作为分析的数据源。人口疾病、死亡原因的分类，则采用《国际疾病分类（ICD-10）》[1]进行编码、分类；人口疾病、死亡原因的分布，从区域、性别的序位分布上进行比较，对杭州市人口的疾病、死亡原因，进行深入探讨。

数据显示，2010年末，杭州市户籍人口数686.25万人次，人均期望寿命80.67岁。全市人口死亡率高发的疾病分别是心脑血管的循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统和损伤中毒引起的疾病；其中男性人口第一位的死亡疾病是恶性肿瘤，女性人口第一位的疾病是循环系统疾病。传染病引起的死亡在全市人口疾病谱中排在第七位，地域分布中，县市传染病死亡率排在第五位，明显高于市区（表1）。

表1 杭州市居民近10年各大系统疾病的患病情况分布

图1 杭州市人口前十位疾病死因图

图2 杭州市人口居民历年死亡率图

图3 杭州市近10年各大系统疾病分布图

二、杭州市居民致病状况及成因分析

从近10年的居民疾病患病状况可以看出，杭州市居民的患病率以消化系统、循环系统、呼吸系统、损伤中毒和肿瘤的疾病为主，且有逐年增加趋势。

2010年杭州市年末总人口数为689.12万人，年平均死亡率563.54/10万，其中城市总致死率551.9/10万，农村585.9/10万；女性总致死率491.9/10万，男性644.1/10万；杭州市人均期望寿命80.67岁；男性期望寿命78.63岁，女性82.82岁；市区期望寿命81.19岁，农村79.63岁（图4、图5）。

图4 杭州市人口期望寿命性别分布图

图5 杭州市人口期望寿命图地域分布图

1.主要致死疾病的构成及序位。威胁杭州市人口生命健康的前5位疾病分别为：循环系统疾病180.56 /10万、恶性肿瘤159.61 /10万、呼吸系统疾病115.19/10万、损伤和中毒51.25/10万和消化系统疾病11.12/10万；5个系统的疾病合计死亡率占总死亡例数的92.54%。传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病排第7和第8位。在性别分布中，影响男性期望寿命的第一位疾病是恶性肿瘤，死亡率高于全市和女性人口中的分布；地域分布中，影响人口期望寿命的第一位疾病是循环系统疾病（表2）。

表2 近10年杭州市人口致死疾病的性别分布

2.主要致死疾病在性别、区域分布上的显著性差异。从性别分布看，恶性肿瘤和消化系统、神经系统疾病对男性和对女性的序位分布上性存在不同；从区域分布看，消化系统和传染病寄生虫在序位分布上存在不同（表3）。

表3 近10年杭州市人口致死疾病的区域分布表

三、结 论

1.人口疾病、死亡率和人均期望寿命的变化，直接反映人口健康水平的变动趋势[5]。杭州市的数据表明，心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病是影响杭州市人口健康水平的主要因素，与国内报道基本接近[2]，占全部疾病死亡率构成的90%以上，这进一步表明，应高度重视慢性疾病的防治工作，定期开展慢性病筛查[3]，争取早期发现慢性病患者及高危人群，并对其进行规范管理，同时加大健康教育及健康促进工作力度，改变不良生活方式，从而提高全市人口的生命质量及期望寿命，并将其作为杭州市今后重点的管理方向。

2.近10年的数据表明，心脑血管疾病和恶性肿瘤已成为影响杭州市人口健康的主要因素。心脑血管疾病主要集中表现在心脏病、高血压、糖尿病等慢性消耗性疾病，这也说明了，杭州人口结构已趋于老年化状态；恶性肿瘤以肺癌、消化道恶性肿瘤（胃癌、肠癌、肝癌）和生殖系统肿瘤为主。前5位疾病的平均减寿年数4.30年，其中男性平均减寿年数为4.58年，女性3.89年。年人口期望寿命曲线图也直观的显示：近几年的曲线走势较前几年相比，已相对趋于平缓。这些影响健康因素的高发可能与杭州经济的发展、环境的保护、居民饮食、营养的摄入、生活习惯等有直接关系，恶性肿瘤性别分布上的显著性差异，进一步表明良好的生活习惯、合理的善食结构对健康的重要作用。根据目前杭州市各种疾病在人群中的分布状况，人群的预防保健和卫生健康宣教普及已迫在眉睫，还需要进一步加强。

3.倡导健康的生活理念和生活方式，建立有效的医疗服务体系，从而切实提高居民的生活水平和质量。关注人口疾病分布、人口期望寿命，当然不仅仅是因为受国内各城市发展、评价水准的影响，最根本的是杭州市人口健康本身存在比较多的问题，可能影响到社会经济的发展，影响到人民群众的最切身利益。健康问题不仅仅是依靠医疗部门解决的，它实际上是一个大卫生的概念，如果能够从孩子还没有出生的时候就把公共卫生、妇幼保健工作做好；如果能有健康的生活方式；如果有良好的生活环境，那么一个人一辈子的医疗支出会大大地降低，尤其到老年以后，医疗支出也会降低。因此，只有把握住了当前的主要需求，才能有效地控制医疗成本，用低廉的成本，提供高效率的医疗服务，建立一个有效的医疗服务体系，实现人人享有保健、终身健康的目标。

[1]北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心.疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本[M].北京：人民出版社，2006，1-1374.

[2]谢学勤.韦再华等.北京市1949-2006年居民死因分析[J].中国公共卫生，2008，24（7）：797-798.

[3]苏洪英，何苗.224例原发性肺癌病因危险性分析[J].现代预防医学，2008，35（11）：2149-2151.

[4]吕文辉.苏培聪等.2004-2005年泉州市居民死因调查[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（5）526-528.

[5]中华人民共和国卫生部.全国第三次死因回顾性抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008，52-120.