中药足浴对小儿外感发热体温域的影响

黄玲丽，李 琳 (荆州市中医医院儿科， 湖北 荆州 434000)

中药足浴对小儿外感发热体温域的影响

黄玲丽，李 琳 (荆州市中医医院儿科， 湖北 荆州 434000)

目的：通过观察中药足浴对小儿外感发热中体温域的不同影响，总结出最优化病例标准。方法：确诊病例366例，分为治疗1组138例(腋温37.5～38℃)，治疗2组135例(腋温38.1～39℃)，治疗3组93例(腋温39.1～40℃)，均使用相同恒温药浴盆，足浴温度38～42℃，配合足部按摩，足浴时间30min/次，日2次。结果：治疗1组总有效率明显高于另两组(P<0.05)；体温恢复正常时间治疗1组显著短于另两组(P<0.01)；主要伴随症状鼻塞的消失率88%，口渴的消失率74%，咽痛的消失率31%，咳嗽的消失率11%。结论：此中药方足浴加穴位按摩治疗对腋温在37.5～38℃、伴鼻塞和口渴症状的外感发热患儿疗效显著。而对腋温在39℃以上伴严重咳嗽或咽痛的患儿疗效欠佳，必需配合口服药或静脉给药。

小儿；外感发热；中药足浴；体温域

小儿外感发热常见于小儿急症，发病率高，传变迅速，可引起高热惊厥等较严重并发症。临床中西药治疗效果虽理想，但服药困难，针剂注射会造成患儿痛苦，且在一定程度上存在副作用和不良反应。目前中医外治小儿发热降温护理方法较多，特别是中药足浴治疗已广泛应用于临床。为了更有效地提高中药足浴疗效，我科用3年时间积累了丰富的临床研究资料并对其疗效作了进一步探讨，总结出最优化的病例标准,现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

所有病例均为我院儿科门诊及住院患儿，诊断标准参照《新药(中药)治疗小儿外感发热(急性上呼吸道感染)临床研究指导原则》确诊，有发热惊厥病史和来院出现惊厥症状的患儿不在观察范畴。临床确诊病例366例，男195例，女171例。最小的2岁零4个月，最大的14岁。均为发热时间在24h以内并来院前未服药的患儿，按体温域分为治疗1组138例(腋温37.5～38℃)，平均年龄6.1岁。其中咽痛46例，鼻塞121例，口渴134例，咳嗽57例；治疗2组135例(腋温38.1～39℃)，平均年龄5.8岁。其中咽痛52例，鼻塞119例，口渴134例，咳嗽64例；治疗3组93例(腋温39.1～40℃)，平均年龄5.4岁。其中咽痛43例，鼻塞81例，口渴93例，咳嗽55例。3组间年龄、病程及治疗前用药情况比较，均无显著差异(P>0.1),具有可比性。

1.2方法

1.2.1足浴液的准备

柴胡20g、防风20g、桔梗30g、藿香30g、石膏100g、荆芥15g、鱼腥草30g、板蓝根30g，放入2000ml水中，武火煎煮30min，再文火煎煮至1000ml，取汁后再加水2000ml煎至1000ml备用。

1.2.2操作方法

1)将两份药汁合置于专用恒温药浴盆中(深圳市精锐实业有限公司生产,PMF-Ⅱ型)，调节温度开关，将温度设定为38～42℃[1]。

2)将患儿双足浸泡药液中，药液以泡过足踝为度。

3)足部穴位按摩：取脚趾、足背、足跟、脚掌以皮肤发红为度，足三里、涌泉穴每穴按摩3min。采用中药足浴配合穴位按摩治疗，30min/次、2次/d。

1.3观察指标[2]

以退热为主要评定指标。痊愈：用药72h内，体温恢复正常(腋温降到37.2℃以下，不再回升)，征候消失；有效：用药72h内，体温恢复正常，主要征候部分消失；无效：不符合以上标准者。

1.4统计学分析

计量资料采用t检验，率的显著性采用χ2检验。

2 结 果

2.13组临床疗效观察结果比较

见表1。

表1 3组临床疗效观察结果比较

表1结果表明：治疗1组与治疗2组和治疗3组比较，均P<0.05，差异有统计学意义；治疗2组与治疗3组比较P>0.05，差异无统计学意义。显示腋温在37.5～38℃之间中药足浴疗效明显。

2.23组72h治疗后体温复常疗效的比较

72h内体温复常人数的比较：治疗1组132例，占95.65%；治疗2组86例，占63.70%；治疗3组52例，占55.9%。结果表明：体温复常人数治疗1组与治疗2组和治疗3组比较，P<0.01；治疗2组与治疗3组比较P>0.05。

2.33组72h治疗后主要伴随症状消失情况比较

见表2。

表2 3组治疗3d主要伴随症状消失情况比较

表3结果表明： 伴随症状的消失情况鼻塞最理想；鼻塞和口渴症状的消失率明显高于咳嗽和咽痛的消失率,P<0.01。

3 讨 论

小儿外感发热多数由病毒感染引起，采用中医治疗有很大的优势和潜力。中药足浴虽外治于表，实则内治于里。此病多属风热外感，邪火上炎，患儿不但有发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等卫分表证，大多同时也具有咽喉肿痛、寒热往来、面红烦渴、大便秘结的气分里证，故组方以疏风清热利烟，表里双解，内外双清为法。以荆芥、防风外散风热、发汗解表，柴胡透散表热，又和解半表半里之邪，石膏清气分之热，桔梗开宣肺气而利胸膈咽喉，藿香能发表化浊，鱼腥草、板蓝根清热解毒，和桔梗配伍更有清热止咳功效。同时配合穴位按摩与热药共同作用，可以加速血液、淋巴循环使全身腠理疏通，毛窍开放，加速代谢产物的排泄，起到发汗退热，疏通经络作用[3]。本研究结果显示应用此中药方足浴配合穴位按摩对液温在37.5～38℃，伴鼻塞和口渴症状的外感发热患儿疗效显著。而对液温在39℃以上伴严重咳嗽或咽痛的患儿疗效欠佳，必需配合其它治疗。

护理：①严格按照规定药温进行操作，不可太烫，以免烫伤皮肤。②在操作前应洗净双手，剪短指甲。③按摩穴位时，力度要适中，不能用力过大，以免造成不必要的痛苦。④患儿足浴后由于大量出汗，体液丢失很多，要及时补充水分。⑤在足疗过程中，随时观察。⑥治疗完毕后，足疗盆清洗消毒备用。

[1]高燕.中药足浴治疗小儿外感发热[J].山东中医杂志，2003，22(1)：19.

[2]李彪.外治基本理论的探讨[J].中医外治杂志,1999，8(8):3.

[3]张利群.手法治疗小儿高热50例[J].四川中医，1999，17(1):5.

20120919

黄玲丽(1963)，女，副主任护师，现主要从事公共卫生工作。

R248.4

A

16731409(2013)03003202

[编辑] 何 勇