老年人糖尿病护理分析

宋红萍

老年人糖尿病护理分析

宋红萍

目的探讨老年人糖尿病患者临床护理。方法本次研究选择的对象共100例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按观察组和对照组各50例划分，对照组采用常规护理措施，观察组采取整体全面的护理干预，回顾相关资料。结果观察组感染1例，低血糖1例。眼底病变1例，并发症发生率为6%；对照组感染4例，低血糖3例，糖尿病肾病2例，眼底病变1例，并发症发生率为20%。观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度为98%，对照组为80%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论依据老年人糖尿病特点，加强全面、整体的护理干预，可显著降低并发症发生率，提高患者遵医依从性，为生存质量及生命安全提供了强有力的保障。

老年；糖尿病；护理

近年来，我国老龄化社会进程不断加剧，加之生活水平的提高带动的饮食结构和生活方式的转变，老年糖尿病(DM)人群逐年增多，属慢性终身疾病，易合并多种并发症，对患者的生命健康和生存质量构成了严重威胁，已成为亟待解决的世界性公共卫生问题。在采取科学有效的方案治疗的同时，加强整体护理干预是改善预后的关键环节[1]。本次研究选择的对象共100例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按观察组和对照组各50例划分，对照组采用常规护理措施，观察组采取整体全面的护理干预，回顾相关资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择的对象共100例，男62例，女38例，年龄60～79岁，平均(68.5±4.3)岁，均与WHO制定的相关标准符合。病程3～16年，平均(10.4±2.6)年，按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取常规糖尿病护理方案，观察组同时加强整体全面的护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1健康宣教 将糖尿病基础知识设计成小册子，向患者及家属发放，并充分发挥医院宣传栏的作用，行糖尿病相关保健知识宣教。定期组织开办病友会，就包括如何自行监测血糖、发病诱因、注意事项、饮食计算、用药方法等进行问答。使患者自觉提高健康保健认识，并在生活中实际应用，了解患者需求，行针对性的宣教，以提高患者遵医依从性[2]。

1.2.2心理干预 老年各项身体机能随年龄的增长，呈逐渐减弱表现，性格相对固定，感觉器官敏感性减退，故需主动、热心的同患者沟通，真诚、耐心、缓慢交流，使患者理解并掌握医疗目的及自我防护知识，积极配合医护。另外，因病程迁延、需长期的医疗过程，家庭多背负着沉重的经济负担，患者易出现烦躁、焦虑心理，护理人员需仔细询问、细致观察，行针对性的疏导工作，给予力所能及的帮助，提高家庭及社会的重视力度，使患者不良情绪消除，保持乐观心情，积极应对治疗[3]。

1.2.3饮食护理 患者入院后即对饮食行严格控制，加强全面的饮食护理干预。强调饮食控制是一项终身性的、长期的需坚持的工作，规律、合理、科学的饮食习惯建立可使疾病进程得以延缓[4]。饮食控制的基本原则包括：对每日进食总热量行严格限制，每日主食宜为4～6两；多摄入豆制品、水果蔬菜、杂粮等，保障摄入优质蛋白，但需在3两以内；食物禁忌高糖；可依据患者的血糖、喜好、口味等行住院期间的饮食设置，注重营养性，以在增强抵抗力的同时稳定血糖水平[5]。

1.2.4并发病预防及护理 ①感染：对感染行积极预防，就口腔护理的重要性及方法向患者及家属强调，包括饭后漱品、早晚坚持刷牙等，以防止口腔溃疡发生。②压疮：对皮肤行定期清洁干预，保持干燥，避免挠抓损伤，以免发生皮肤压疮。③糖尿病足：勤剪指甲，用温水在每晚泡脚，穿松软底鞋，定期行脚部按摩操作，以对双足血液循环加以促进，对足部有无疱、皮肤发红等情况加以观察。④糖尿病肾病：对患者肾功能、微量蛋白、尿常规定期检查，鼓励患者保证饮水量，以降低泌尿系感染发生率，对血糖水平行良好控制的同时注意血压水平控制，给予蛋白量适当插入，以使肾脏负荷减轻。⑤糖尿病眼病：对患者的视力、眼底行定期检查，若有眼底出血的情况及时报告医生处理，强调充分休息和优质睡眠的重要性，最大限度的减少眼睛活动量，以避免不良事件发生[6]。

1.2.5出院指导 出院当时向患者行针对性的出院指导，包括劝导戒除烟酒，清淡饮食，规范生活，积极参加体育锻炼，避免精神刺激及过度劳累，保持精神愉悦，拥有良好心态等，就低血糖的急救、识别方法向患者及家属介绍，以及时发现异常，控制病情[7]。

1.3指标观察 就两组并发症新发情况进行调查，同时自制护理满意度问卷，在出院时发放行患者满意度调查。

1.4统计学方法 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组感染1例，低血糖1例。眼底病变1例，并发症发生率为6%；对照组感染4例，低血糖3例，糖尿病肾病2例，眼底病变1例，并发症发生率为20%。观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度为98%，对照组为80%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床情况比较(例，%)

注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

目前，医疗科技在取得较大进步的同时，医疗体制不断改革，临床医学模式也不断发展和完善，除重视疾病本身的护理外，更重视患者精神、社会、心理方面的护理干预。糖尿病为严重威胁公众健康的慢性疾病，如何在疾病早期预防，并减轻或延缓其临床症状是临床工作的重心，全面整体的护理干预是降低并发症发生率，提高治疗效果的保障[8-9]。本次研究中，观察组在常规护理的基础上，加强心理、饮食、健康宣教、并发症观察及预防、出院指导等综合护理干预，结果显示，护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上，依据老年人糖尿病特点，加强全面、整体的护理干预，可显著降低并发症发生率，提高患者遵医依从性，为生存质量及生命安全提供了强有力的保障。

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614000 四川省乐山市老年病专科医院