积极护理干预对剖宫产产后康复的影响

石传霞

积极护理干预对剖宫产产后康复的影响

石传霞

目的探讨剖宫产产后在积极护理干预下对康复的影响。方法将我院产科2011年至今治疗的240例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组，每组各120 例，两组均给予基础护理，实验组在此基础上给予积极的护理干预，对比两组康复效果。结果实验组产妇术后排气时间为(22.5±2.9)h，术后拔尿管后排尿时间为(1.0±0.5)h，均显著低于对照组的(34.6±5.4)h 和(2.8±1.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后拔管后成功排尿、24 h内下床活动、产生压疮情况以及分泌乳汁情况之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇实施积极有效的护理干预措施能够使产妇术后的康复情况大大改善，减轻患者的身心负担，临床推广使用前景广阔。

剖宫产；护理干预；康复

进入21世纪以来，剖宫产比率逐渐上升，作为重要的产科手术剖宫产术日益成为人们重视的焦点。虽然在实际临床应用中剖宫产术的价值已得到了普遍肯定，逐渐为人们所接受，但是，剖宫产术中及术后护理，如何减少术后并发症，怎样使剖宫产产后康复率得以提高，成为产科护理人员所要面对的重大问题。剖宫产产妇的康复在某种意义上越来越决定于产科护理工作的改进及其护理干预的有效性[1-2]。我科自2011年以来通过积极有效的护理干预措施使剖宫产产妇的康复情况大大改善，现将有关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2011年至今收治的剖宫产住院产妇240例作为研究对象，该研究对象既往身体健康，其中实验组年龄23～34岁，平均年龄26.2岁，孕1～2次，对照组年龄22～35岁，平均年龄27.1岁，孕1～3次。两组产妇在年龄、怀孕次数、术前查体、产后出血等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，两组间具有可比性。

1.2护理干预方法 两组产妇首先按基础护理处理，主要包括术后观察呼吸、脉搏等生命体征、子宫收缩强弱、腹部切口及阴道出血情况，术后24 h或酌情拔除尿管，嘱咐产妇早期功能锻炼，围手术期抗生素预防感染，3 d后停抗生素，视伤口情况可酌情延长，鼓励产妇进食或静脉补充营养。实验组在此基础上给予围手术期护理、心理辅导、母乳喂养指导等护理干预。术前对产妇进行心理疏导，以减轻其恐惧紧张情绪，讲解术前各项准备工作，使产妇对手术医生、麻醉师产生信任感，进而配合其工作，使其产生充分的自信和安全感，主动配合保证手术顺利进行，同时应使手术室保持温馨、宁静，产妇情绪稳定，手术过程顺利。为了能让产妇自行排尿，避免细菌逆行感染，术后早期即进行膀胱功能训练，并于24 h内拔除尿管，嘱患者多喝汤水，以促进患者尽早自行排尿。通过对患者双腿行按摩及臀部抬高训练以锻炼双下肢及臀部使其尽早活动，对于宫缩好、阴道流血较少者可鼓励患者缓慢翻身，预防压疮。在剖宫产围手术期对患者实施心理疏导，积极与其家属交换意见，尽量稳定产妇情绪，使其平静安详地进入手术状态，其中对医护人员的充分信任尤其重要，这将直接关系产妇术中、术后的治疗效果。术后使用抗生素期间严禁哺乳，抗生素停药后，应劝导产妇进行母乳喂养，并指导其正确的母乳喂养方法，鼓励产妇在无乳状态下让新生儿吮吸乳头，建立泌乳反射，以促进乳腺泌乳，防止乳腺导管阻塞，每日不少于8～10次。

1.3评价标准 对照组实施基础护理。实验组除基础护理外还实施护理干预措施。通过术后成功排尿、24 h内下床活动、压疮发生情况以及乳汁分泌情况的对比，了解护理干预对于产妇术后康复情况的影响。

1.4统计学方法 选用SPSS 15.0对数据进行统计分析，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组产妇术后排气时间为(22.5±2.9)h，术后拔管后排尿时间为(1.0±0.5)h，均显著低于对照组的(34.6±5.4)h和(2.8±1.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后成功排尿、24 h内下床活动、压疮发生情况以及乳汁分泌情况之间的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇复术后康复情况比较(例，%)

注：*与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

社会医学模式正逐渐成为现代医学模式的主导方向，生物医学模式慢慢退出了历史舞台，与之相适应，临床护理工作的方式、方法也悄然随之改变，作为护理学的新趋势，人文关怀日益受到医学及社会学者的重视。护理人员应将重视患者的心理和精神等各个层面的变化与重视患者的生理情况放到同等重要的位置，以做到生理和心理的平衡。作为妇女中的特殊群体，剖宫产产妇术后康复将在未来相当长时期内对其身心健康产生影响，手术所带来的不适以及术中对腹腔器官的刺激易致产妇产后腹胀、排气时间延长、排尿困难等问题，不但影响产妇的身体恢复，还会直接影响泌乳和哺乳，由于手术刺激所带来的负面情绪如紧张、焦虑等时时笼罩产妇心头，产后的康复效果将打折扣，甚至产生恶性循环。因此，采取有效的临床护理干预措施，对提高产妇术后的康复效果有着重要的意义[3,4]。

本研究在基础护理基础上给予剖宫产产妇围手术期、心理以及母乳喂养等全面护理干预取得了显著的效果。产妇术前严重的心理应激经过术前护理心理干预很大程度上得以缓解，恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪显著减少，产后出血亦随之减少，医护人员术前、术后治疗过程变得安全而顺畅，术后尽早翻身活动、尽早进食成为可能，正常的胃肠蠕动、肛门排气不再成为困难。通过母婴产后第一时间接触，积极地让新生儿吸吮乳头，通过泌乳反射弧的建立，促进催乳素和催产素的分泌，充分分泌乳汁，使乳腺导管通畅，防止导管阻塞，利于乳汁排出，减少乳房胀痛[5]，通过积极护理干预，绝大多数的产妇能够在术后早期下床活动，乳汁分泌充足，且压疮、血尿等不良反应发生率较低。此外，护理人员可以在术后2～3 h后，积极按摩双下肢，改善局部血液循环，协助产妇缓慢翻身，减少压疮的发生率。

由此可见，积极的护理干预对于减轻剖宫产产妇的生理、心理压力具有显著的作用，因此临床上具有广阔的推广使用前景。

[1] 许小宴.剖宫产后哺乳期人工流产患者术前心理状况评估及护理对策.中国中医药咨讯,2011,3(18):339.

[2] 常延军.人性化护理在剖宫产手术中的体现.中国实用医药,2010,5(33):234-235.

[3] 左思华,黄小燕.剖宫产产妇母乳喂养中护理宣教的应用.实用中西医结合临床,2010,10(1):77-78.

[4] 罗红,叶燕红,余丽红.护理干预蛛网膜下腔阻滞-硬膜外腔联合麻醉下剖宫产患者低血压综合征的效果观察.国际护理学杂志,2009,30(6):792-793.

[5] 王燕霞.影响初乳分泌因素的分析.广西妇产科护理学术会编,2004.

250200 山东省章丘市妇幼保健院产二科