人性化护理在22例预防术后尿潴留中的应用

殷淑华

人性化护理在22例预防术后尿潴留中的应用

殷淑华

目的探讨和分析人性化护理措施对预防术后尿潴留的影响。方法回顾性地分析2010年10月份至2012年10月份来我院进行广泛性子宫切除术后的44例患者的护理资料，将其随机分为两组，其中实行人性化护理的(A组)有22例，常规护理的(B组)也是22例，比较A、B两组患者尿潴留的发生情况。结果经过人性化护理的A组患者的预防尿潴留发生情况明显地高于B组，总有效率达到90.9%，而B组的总有效率仅为68.2%，并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对广泛性子宫切除术后患者进行人性化的护理预防尿储留，能够提高患者的治愈率，尽快地减轻患者的痛苦，人性化护理是预防尿潴留的一项有效护理措施。

术后尿潴留；人性化护理；广泛性子宫切除术

广泛子宫切除术，切除部分阴道和子宫旁结缔组织，就必须游离膀胱，从而导致膀胱的副交感神经及其纤维受到不同程度的损伤和切断，患者对膀胱充盈感觉降低;其次腹部手术的切口疼痛，影响腹肌收缩，以及术后长时间保留导尿，膀胱始终处于空虚状态，导致膀胱暂时失去功能。在拔除导尿管后，膀胱功能未能得到恢复，而致过度充盈造成排尿困难，形成尿潴留。抽取我院44例广泛性子宫切除的患者，我院对其实现人性化的护理，预防尿储留，取得了良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的接受广泛性子宫切除的患者，手术前，常规留置导尿管，手术之后拔除尿管，抽取44例患者进行对比，年龄26～76岁，平均年龄为48.8岁。留置导尿管的时间一般为5～7 d。将其随机分为两组，A组和B组，各22例，A组实行人性化护理，B组予常规护理。

1.2护理措施

1.2.1常规护理 护理人员嘱咐患者多喝水, 发生尿潴留之后，采取传统的诱导排尿的方法，比如听流水声法、按摩法、局部热敷法等。

1.2.2人性化护理 ①心理护理。护理人员对患者加强健康知识的宣教，以便缓解其恐惧紧张的心理。要让患者明白，长期的憋尿会导致膀胱充盈过度而不利于术后恢复。护理人员始终以安慰性的温和的态度开导患者。在其排尿的时候，护理人员用屏风替其遮挡，或者请他人回避，使其能够放心地轻松排尿，这便于预防与减少尿潴留的发生。②正确的排尿姿势。护理人员鼓励患者，解除其担心因为排尿而引起其尿道疼痛方面的顾及，在拔出导尿管后尽早自解小便。使其养成按时、按需排尿的好习惯，至少每四个小时要排尿一次，护理人员在协助卧床的患者进行排尿的时候，选择其适合的体位，例如半坐卧位等。如有必要，可以请术后处于恢复期的患者与其进行交流，让患者意识到尽早自行排尿的重要性与必要性，使其积极配合，以防止发生尿潴留。③物理方法。利用物理方法来诱导患者排尿，以便减轻患者膀胱黏膜充血以及水肿，恢复其神经功能。主要的物理方法有:a.热敷法：将热毛巾放置于其的膀胱区10～15 min，松弛的腹肌在热力的作用下收缩，然后腹压升高，从而产生尿意。b.条件反射法：让患者能够听到打开的自来水声音，诱导期产生尿意，促使其能够排尿。c.按摩法：在患者下腹部的膀胱膨隆的地方，顺时针和逆时针各按摩十次，再顺时针用右手按摩膀胱区大概3 min，慢慢增大压力，直至排出尿液。d.局部刺激，温水冲洗会阴部，或熏蒸会阴部。e.低压灌肠:肛门括约肌和膀胱括约肌协同作用，当排出灌肠液时，尿液也随之排出。④防治泌尿道感染。广泛性子宫切除术需要留置导尿管，导尿管需要严格按照无菌的要求，用碘棉球进行尿道口以及会阴部消毒，每天两次，以便保持患者尿道口的清洁卫生。在留置尿管时，需要保证导尿管的引流顺畅，不要扭曲、受压以及脱出，按时倒出尿液，护理人员还随时观察患者尿液的颜色以及尿量等；要尽可能早地拔出导尿管，让其能够自行排尿，避免尿路感染的发生[4]。⑤广泛子宫切除的患者，一般需留置导尿约5～7 d，在拔出导尿管前1～2 d，根据医嘱定时放尿，以训练及恢复膀胱功能。向患者说明定时放尿的重要性和必要性，以取得配合。⑥药物疗法[2～4]:必要时遵医嘱用药:a.口服呋喃硫胺。b.开塞露2支肛门注射，解除功能性尿潴留。c.用2%利多卡因经尿道口注入使支配括约肌的神经麻醉解除尿潴留。d.常用新斯的明或氨甲酰胆碱肌内注射，通过其抗胆碱酯酶的作用，促使膀胱平滑肌收缩。

2 结果

经过人性化护理的A组患者尿潴留改善情况明显地高于B组，总有效率达到90.9%，而B组的总有效率仅仅为68.2%，并且差异显著(P<0.05)。相关数据见表1。

表1 A、B两组患者尿潴留情况改善结果比较

注：(A组和B组相比较，差异明显，具有统计学意义，P<0.05)

3 结论

通过人性化的护理，对患者加强术前监控知识的宣讲以及对患者进行鼓励，建立和睦的护患关系，可以减轻患者的不良情绪以及心理压力；教会患者正确的排尿姿势，提供良好的排尿环境，有助于顺利的排尿；此外，通过一些物理的刺激使用，也会让患者产生尿意从而尽快排尿；在手术之后的六个小时应该鼓励其适当多喝水，以防尿路感染而导致尿储留的发生。尿管没有拔除之前，应告诉其按照自身排便需要，在术后5 d左右，根据医嘱定时地夹闭尿管，以训练和恢复自身的膀胱舒缩功能，拔出尿管之后就可以自行排尿。

综上，对广泛性子宫切除术后发生尿潴留的患者进行人性化的护理，能够提高患者的治愈率，尽快地减轻患者的痛苦，人性化护理是治疗尿潴留一项有效的护理措施[5]。

[1] 王红利，蒋年志.循证护理在预防阴式子宫切除术后尿潴留中的应用.当代护士(学术版),2011,04：58-59.

[2] 郑福莲.术后尿潴留的原因、预防、治疗及护理.中国医药指南，2010，8(34)：137-138.

[3] 邓红萍.产后尿潴留发病原因分析及护理措施探讨.实用医技杂志，2007，14(11)：1480-1481.

[4] 张彩芳，张翠萍.健康教育在预防剖宫产术后尿潴留中的应用.齐鲁护理杂志, 2011,17 ：121-122.

[5] 晏香红.循证护理在宫颈癌根治术后预防尿潴留中的应用.当代护士(专科版),2010,09:100-101.

221009 江苏省徐州市妇幼保健院妇科