产后尿潴留的原因及护理对策

武迎菊

产后尿潴留的原因及护理对策

武迎菊

目的探讨应用综合护理方法对产后出现尿潴留症状的产妇实施护理的临床效果。方法抽选取我院收治的82例产后出现尿潴留症状的产妇，将其分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组产妇采用常规基础护理模式护理；观察组产妇采用综合性护理方法。结果观察组产妇尿潴留症状改善效果明显优于对照组；产妇首次自主排尿时间和住院观察时间明显短于对照组。结论应用综合护理方法对产后出现尿潴留症状的产妇实施护理的临床效果非常明显。

综合护理；尿潴留；产后；原因

通常情况在产妇在产后6 h就可以自行排尿，如果产妇在产后8 h仍然不能自行排尿者，则可将其定义为产后尿潴留。该症状是产科较常见的并发症。如不能及时处理，会对子宫收缩能力造成影响，使产后阴道出血量明显增多，对乳汁分泌和婴儿早期吸吮以及母乳喂养成功率造成不良影响，使泌尿系统感染几率增加[1]。本次研究对产后出现尿潴留症状的产妇应用综合护理方法实施护理的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2010年9月至2012年9月收治的82例产后出现尿潴留症状的产妇，将其分为对照组和观察组各41例。对照组产妇年龄18～43岁，平均24.8岁；其中初产妇26例，经产妇15例；孕周36～42周，平均40.1周；观察组产妇年龄10～42岁，平均24.4岁；其中初产妇28例，经产妇13例；孕周37～43周，平均40.4周。两组患者的年龄、性别、孕周、生产情况等自然资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较研究。

1.2方法 对照组：采用常规基础护理模式实施护理；观察组：采用综合性护理方法实施护理，主要措施包括:①心理：产前宣教工作要进一步加强，产后应该督促产妇尽早排尿，对其宫底进行按压，对膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况进行观察。针对产妇的心态进行适当的解释和安慰，使窘迫和焦虑感减轻，使信心增强，在精神处于完全松弛的情况下，一般产后2～5 h产妇就能够完成首次排尿。②诱导排尿：鼓励产妇尽可能早的下床进行活动，尽可能多饮开水，帮助其调整舒适的体位进行排尿。① 让产妇听流水声。② 采用温水对会阴部进行冲洗。③ 对下腹部进行热敷。④ 针刺关元和中极两个穴位。⑤ 对膀胱进行按摩，但用力不能够过猛，以免对膀胱造成损伤。③药物治疗：① 肌内注射新斯的明，每次剂量为0.5 mg，对膀胱的收缩进行刺激，促进产妇排尿。② 肛塞开塞露：取1～2个开塞露，产妇取侧卧位，将开塞露封口剪开，将其全部挤入产妇肛门，嘱产妇忍耐5 min左右，在便意非常急迫的情况下方可下床，取舒适的蹲位，在排便时一并用力，小便就能够随之而出。④导尿：导尿的同时要给予适当的抗生素类药物进行抗感染治疗，使产妇会阴部保持清洁，用活力碘棉球对会阴进行擦洗，每日进行2次，拔管前应先对膀胱进行锻炼，可作间歇性引流夹管，每4小时进行1次开放处理，锻炼膀胱反射功能，防止出现慢性尿潴留现象。第一次放尿时速度不要太快，不要完全放空，防止压力骤然下降，导致膀胱黏膜血管发生破裂而出血。在导尿管留置期间产妇应该尽可能多的饮水，使尿量增加，使尿路感染的可能性降低[2]。对两组产妇尿潴留症状改善效果、产妇首次自主排尿时间、住院观察时间进行对比。

1.3治疗效果评价方法 显效：经治疗和护理干预后30 min，产妇能够自行排尿；有效：经治疗和护理干预后60 min，产妇能够自行排尿，无效：经治疗和护理干预后60 min，产妇仍然不能自主排尿[3]。

2 结果

2.1产后尿潴留症状控制效果 对照组产妇经干预后11例显效，19例有效，11例无效，产后尿潴留控制总有效率73.2%；观察组产妇经干预后产15例显效，23例有效，3例无效，产后尿潴留控制总有效率92.7%。两组产妇产后尿潴留症状控制效果组间有显著性差异(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组产妇产后尿潴留症状控制效果比较(例，%)

2.2产妇干预后首次自主排尿时间和住院观察时间 对照组和观察组产妇干预后首次自主排尿时间分别为(46.84±6.17)min和(31.72±5.82)min，首次自主排尿时间组间有显著性差异(P<0.05)；对照组和观察组产妇住院观察时间分别为(8.42±1.52)d和(6.38±1.13)d，住院观察时间组间有显著性差异(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组产妇干预后首次自主排尿时间和住院观察时间比较

3 体会

导致产妇在产后出现尿潴留症状的主要原因包括：① 宫缩乏力。② 产妇精神高度紧张。③ 尿道粘膜受到损伤。④ 膀胱充盈感减弱，导致没有尿意。⑤ 围产期内解痉镇静药的应用剂量过大。针对上述原因，通过综合性护理干预，可以使产后出现尿潴留症状产妇的症状在短时间内解除，使症状对母婴产生的不利影响尽可能减少或避免，在最大程度上保证产妇的安全，临床上应对该项护理给予充分的重视。

[1] 彭少如.早期护理干预对预防产后尿潴留的效果分析.实用心脑肺血管病杂志，2009,16(10)：158-159.

[2] 陈翌.护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价.安徽医学，2011，32(11)：1918-1919.

[3] 孙林爱.产后尿潴留两种护理方法效果比较.基层医学论坛，2011，15(11)：1049-1050.

471900 河南省偃师市人民医院产科