“三联”用药治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

沈亚飞

“三联”用药治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

沈亚飞

目的探讨“三联”用药治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法将我院收治的妊娠期高血压疾病患者随机分成两组：对照组给予硫酸镁和硝苯地平联合用药，治疗组在此基础上给予复方丹参片治疗。结果两组患者经治疗后，血压均有明显的下降，心率没有显著性差异。与对照组相比较，治疗组血压有显著性改善(P<0.05)。所有患者安全分娩，不良反应可耐受可控。结论硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片治疗妊娠期高血压疾病疗效确切，临床应用安全有效。

硫酸镁；硝苯地平；复方丹参片；妊娠期高血压疾病

高血压是妊娠过程中常见的临床情况，是妇女孕期和围生期死亡的重要原因之一，占孕妇全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血压疾病的预防和早发现、早治疗是治疗的关键[2]。目前临床上妊娠期高血压的药物治疗多选用传统药物硫酸镁和硝苯地平联合用药，中药丹参广泛应用于心血管疾病治疗，也应用于妊娠期高血压疾病的治疗。鉴于西药的副作用，笔者将复方丹参片应用于该病的临床治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血压疾病患者53例，随机分成两组：对照组26例，年龄24～36岁，平均孕周(33.4±0.95)；治疗组27例，年龄23～37岁，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合报道[3]诊断标准：①孕前无高血压病史。②孕后血压高于140/90 mm Hg。③排除肝肾等其他脏器患病者。④排除对本研究药物过敏患者。⑤本研究经患者及家属签署同意书。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予硫酸镁和硝苯地平联合用药：硫酸镁用量：25% 硫酸镁40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h内静注。同时给予硝苯地平控释片口服10 mg/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上给予中药复方丹参片口服3片/次，3次/d。所有治疗为7 d一疗程，在治疗过程中应随时观察记录患者的血压、头痛等症状的改善情况，同时注意肌无力、呼吸困难等镁中毒表现，若患者出现不适则适当停用硫酸镁。

1.3观察指标 两组患者治疗前后的血压、心率及妊娠结局等。

2 结果

表1 两组患者治疗前后血压、心率变化情况比较

注 与对照组同期相比较，*P<0.05。

2.2妊娠结局 53例患者均安全分娩，其中16例在临床症状好转后行剖宫产，无死亡病例。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未阐明[4]。其主要临床表现为高血压、蛋白尿、头晕、头痛等，胎儿在子宫内的生长发育也会受到影响，但是妊娠期高血压疾病患者分娩后血压会迅速恢复到正常水平。现在妊娠高血压的药物治疗仍然是纠正其病理生理为基础，解痉、降压、扩容、适时终止妊娠为主要原则[5]。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，亦可减轻血管痉挛，改善脑缺氧及肾缺氧[6]。但是，单独应用其降压效果较慢，临床上多为联合其他药物。硝苯地平控释片为Ⅱ型钙离子通道阻断剂，可有效抑制钙离子内流，扩张全身血管，松弛平滑肌，且能够预防先兆早产，副作用小，用量小、降压持续时间长[3]。复方丹参片是中药的复方制剂，具有活血化瘀、降低血液粘滞度、扩血管作用，可以改善血管弹性、降低血脂；此外丹参的其他成分还具有中枢神经抑制作用，有降压、抗动脉粥样硬化等作用[7]。

本研究基于以上理论，通过临床研究发现，硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片，对妊娠期高血压疾病患者临床疗效有显著的改善，降压效果明显，减少妊高期高血压疾病的严重并发症，不良反应均可耐受且可控，安全有效，本研究结果亦说明这一点。硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片治疗妊娠期高血压疾病疗效确切，临床应用安全有效，值得推广。

[1] 韩治伟,范书英,李菁,等. 妊娠高血压的治疗进展. 中国全科医学, 2012,15 (26):2978-2980.

[2] 刘红秀. 妊娠高血压综合征临床治疗研究. 临床和实验医学杂志, 2007,6(5): 82-83.

[3] 贺向华. 硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察. 中国医药指南, 2012,10(10):104-106.

[4] 张优玉. 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察. 临床合理用药, 2010,3(14):75-76.

[5] 冯欣,于洁,孙定人. 妊娠高血压综合征药物治疗现状. 中国药房, 2005,16(6):471-473.

[6] 殷立新,亢泽坤,张玉茹. 妊娠高血压综合征的药物治疗. 中国医院药学杂志, 2000,20(2):113-114.

[7] 王秀艳. 复方利血平与复方丹参片联合用药治疗高血压病的疗效及相关健康行为. 中医临床研究, 2011,3(23):71-72.

271400 山东省宁阳县妇幼保健院妇产科