护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果评价

黄娟

护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果评价

黄娟

目的 探讨护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果。方法 将本院2011年1～6月收治的195例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组97例和干预组98例。对照组给予常规护理。干预组在此基础上实施护理干预。观察2组发生手术术后腹胀, 术后恢复情况。结果 干预组患者术后腹胀发生率为5.8%。术后下床时间均显著短于对照组。结论 在常规护理的基础上, 对患者进行护理干预能够明显减少妇科腹腔镜手术腹腔肩胛疼痛的发生率。

护理干预；妇科腹腔镜手；腹胀

医学技术的不断发展, 腹腔镜手术广泛应用于妇科临床, 腹胀是妇科手术后常见的并发症［1］。腹胀多发生于术后1～2 d, 主要是与腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关［2］。术后腹胀不仅增加了患者的痛苦, 影响恢复, 不利于患者早日康复［3］。2011年1～6月, 武汉市第一医院对98例妇科腹腔镜手术患者实施护理干预, 效果满意, 现报道如下；

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～6月本院收治的妇科腹腔镜手术患者195例。年龄23～58岁, 平均年龄44.8岁。其中宫外孕68例, 卵巢囊肿手术60例, 子宫肌瘤手术50例,全宫切除17例,纳入病例按随机数字表法分为干预组98例和对照组97例。2组患者里, 所患疾病等方面经统计分析差异均无统计学意义。（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 所有患者均经过常规护理。2组患者采用麻醉方法均为全身麻醉。干预组再进行一系列的护理干预。①心理护理干预。主动了解患者的一般情况, 向患者介绍医院和病房的环境, 消除患者的陌生感。讲解手术治疗的必要性及术后注意事项。纠正错误认识, 消除紧张和焦虑情绪, 减轻心理压力。②饮食指导, 术前1 d进低渣易消化的软食。术后6 h可饮用一些排气类的汤, 如萝卜汤或桔皮水等。增加肠蠕动, 减少腹胀。少食或不食易产气的食物, 如牛奶、淀粉、糖类等。③术中。建立人工气腹, 注意调节腹腔镜设定压力, 10～12 mmHg。手术结束后, 保留脐轮Trocar, 头低脚高位15°, 排尽CO2后, 再去除Trocar, 缝合皮肤。④术后。低流量氧气吸入, 持续6 h, 加强血中氧含量, 促进二氧化碳气体排出。术后减轻疼痛。疼痛多是由皮肤小切口引起；其次是人工气腹注气使肋间神经, 受到刺激, 以及膈肌向上移位拉伸所致［4］。术后, 可用盐袋放于腹部, 可起到压迫止血, 促进残余CO2排出作用, 6 h后, 可使患者半卧位, 以降低腹部切口张力, 减轻疼痛。必要时应用止疼药物以减轻患者呻吟吞气, 发生腹胀。⑤术后早期活动， 每2 h翻一次身。24 h后, 术后患者完全清醒后床上早期锻炼。①上肢运动：无输液, 进行握拳,松拳, 反复5次。②下肢运动：曲伸左右膝关节5次。上抬双下肢5次。③翻身运动：手捂住切口, 左右翻身各5次［1］。

1.3 腹胀评定标准：无腹胀：术后排气前，患者无腹胀；轻度腹胀：术后排气前, 患者主诉有轻微腹胀, 感到气体在腹内转动；中度腹胀：患者腹部隆起, 主诉切口胀痛, 但可接受；重度腹胀：患者腹部隆起, 切口胀痛, 呻吟, 烦躁。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计量资料以( x-±s)形式表示, 采用t检验, 计数资料的比较采用χ2检验, (P＜0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组腹胀发生率为22.22%, 对照组腹胀发生率为66.67%。干预组腹胀发生率低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组术后腹胀情况比较(n，%)

3 讨论

患者术后腹胀是妇科腹腔镜手术, 术后让医生非常头痛且担心的问题, 腹胀直接影响了患者的恢复, 可延长患者住院天数和费用。通过对妇科腹腔手术的护理干预, 术前, 心理调节和饮食指导, 为患者处于良好状态, 为手术顺利奠定了良好的基础。术中良好的操作程序减少术后腹胀发生。术后如何促进, 尽量排气减少腹胀, 使机体功能恢复, 缩短住院时间, 体现了护理干预的优势。表1结果显示, 干预组腹胀例数明显少于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。因此,作者认为护理干预能明显降低妇科腹腔镜手术腹胀机率, 值得临床推广。

［1］ 陈青，邹芝香.中药热敷包预防妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理.2011,17(7):99-100.

［2］ 郑黎君.腹腔镜下子宫切除术后并发症的观察与护理.当代医学,2008，5：128.

［3］ 张建荣,张春燕,郑翠雷等.低频脉冲电疗对妇科术后患者缓解腹胀的影响.河北医药，2010,32(9):1114-1115.

［4］ 蒋小红.妇科腹腔镜手术后腹胀的护理体会.中国医药指南，2012,10(26):273-274.

［5］ 戴智玉.妇科腹腔镜术后促进排气方法的探讨.现代护理2004,10(7):683.

430022 武汉市第一医院