思连康治疗急性腹泻病疗效观察

赵 斌，万继红

急性腹泻是一种常见的临床症状，儿童和成人均可发病。临床特征为粪便水分过多，重量增加，甚至呈水样泻，同时可伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状［1］。腹泻的病因复杂，临床上治疗急性腹泻病的方法很多［2-3］。本文观察了四联微生态类药物思连康对急性腹泻病的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年7-12月在我院肠道门诊就诊的急性腹泻病患者622例。思连康(杭州龙达新科生物制药有限公司)，药品成分为婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌组成的四联活菌微生态制剂。

1.2 治疗方案 便白细胞计数＞5个/高倍视野为感染性腹泻组，共283例;便白细胞计数＜5个/高倍视野为非感染性腹泻组，共339例。每组分为3个治疗组，一组单用抗菌药物治疗，一组应用抗菌药物联合肠粘膜保护剂，一组应用肠粘膜保护剂联合思连康治疗。

1.3 疗效判定标准［4］显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72 h时，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 统计学分析 采用SPSS 12.0统计学分析软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染性腹泻组不同治疗方案结果 治疗后，抗菌药物联合肠粘膜保护剂组的显效率最高，其次为抗菌药物治疗组，应用肠粘膜保护剂和思连康治疗组效果最差。见表1。

表1 感染性腹泻组不同治疗方案疗效结果分析(例，%)

2.2 非感染性腹泻组不同治疗方案结果 经治疗后，应用肠粘膜保护剂联合思连康治疗组显效率最高，其次为抗菌药物联合肠粘膜保护剂组，应用抗菌药物治疗组效果最差。见表2。

3 讨论

急性腹泻的病因较多，根据病因进行治疗是治疗腹泻病的关键［5-6］。目前对于腹泻病的治疗原则尚不明确，因此，治疗药物的选择也比较混乱。通过对不同病因引起的腹泻进行治疗，发现相同的治疗药物产生的疗效不同。通常患者出现腹泻症状后，大多数会自行服用抗菌药物治疗，但抗菌药物并非对所有的腹泻患者都有较好的疗效，相反在非感染性腹泻组，由于服用抗菌药物而导致一部分患者的腹泻症状加重。

表2 非感染性腹泻组不同治疗方案疗效结果分析

本研究结果表明，腹泻的治疗必须首先明确病因，对于病因尚未明确的腹泻，盲目应用抗菌药物不仅不能治愈腹泻，反而可能导致肠道菌群失调，引起腹泻的加重，甚至可能引起更为严重的疾病。临床上引起急性腹泻的原因很多，可简单分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻是由细菌感染所引起的急性腹泻，而非感染性腹泻包括化学刺激引起的腹泻、肠道菌群失调所引起的腹泻和病毒性腹泻等。临床医生应该对腹泻患者常规进行粪便常规和血常规的检测，如果患者有血常规白细胞总数升高和中性粒细胞升高，以及便常规中白细胞总数＞5个/高倍视野等感染性腹泻的证据，则应该给予抗菌药物治疗［7］。否则，滥用抗菌药物不仅对患者的病情无效，抗菌药物还可能破坏肠道正常菌群，引起肠道功能紊乱，导致腹泻症状的加重。

正常肠道有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约，构成了肠道正常菌群。许多益生菌可制约致病菌的生长繁殖，减少肠道内源性毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡，同时促进人体对营养物质的吸收［8］。思联康是一种新型的肠道微生态制剂，由4种构成肠道正常菌群的活菌:婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌组成。思密达是治疗腹泻病的常用药物，作为一种肠粘膜保护剂，可覆盖消化道与粘膜蛋白结合，增厚肠道粘液屏障，防止胃酸、病毒、细菌对消化道粘膜的侵害，维护消化道正常功能，促进上皮组织的修复和再生，并能吸附肠道中的气体和致病性攻击因子，使腹泻缓解。

因此，对于急性腹泻病，首先应明确病因，尽量减少不适当的抗菌药物应用，通过调整肠道正常菌群，拮抗致病菌，并通过对胃肠道粘膜的保护，促进患者病情的痊愈。

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［6］缪晓辉，张元浩.感染性腹泻的治疗:选择与放弃［J］.中国全科医学:医生读者版，2011，14:30-32.

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