云南白药联合生肌玉红膏治疗褥疮的临床疗效观察

刘树杰

云南白药联合生肌玉红膏治疗褥疮的临床疗效观察

刘树杰

目的观察云南白药联合生肌玉红膏治疗压疮的临床疗效。方法将患者随机分为两组，治疗组按云南白药联合生肌玉红膏治疗；对照组用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，比较两组压疮创面愈合和改善情况。结果治疗组在创面愈合和改善方面较对照组具有较好疗效。结论云南白药联合生肌玉红膏治疗压疮临床疗效满意。

生肌玉红膏；云南白药；压疮

压疮多是由于皮肤局部长时间受到挤压,血液循环供应障碍,导致局部发手持续缺血、缺氧、营养不良而使软组织溃烂及坏死[1],是临床长期卧床和强迫体位的患者常见的并发症之一。目前临床上对于压疮的治疗多不理想，有的甚至发展为采用外科手术治疗，我科对2010年5月～2012年5月入院压疮患者采用云南白药联合生肌玉红膏外敷治疗,在很大程度上减小了对患者的损伤，加快了压疮创面愈合时间，避免了手术的发生，效果满意,现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 84例发生压疮的患者中，溃疡部分破溃处均有脓性分泌物，部分患者坏死组织深达肌肉层，创面有感染。发生压疮时间最短10 d，最长252 d，最大面积 25 cm×23 cm，最小面积5 cm×2 cm。随机分为两组：治疗组男25 例，女17例，年龄最大者80 岁，最小者34 岁。对照组男22 例，女20例，年龄最大者78 岁，最小者35 岁。两组性别、年龄经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分组方法 对发生压疮的患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组；每组42例患者。

1.2.2局部换药护理

1.2.2.1对照组：首先对压疮部位用生理盐水棉球擦洗褥创面，有坏死组织，在无菌条件下尽量剪去坏死组织和清除脓性分泌物。再用双氧水冲洗，再用生理盐水棉球擦洗后涂碘伏溶液消毒创面周围及创面；暴露新鲜创面，再用凡士林纱布条填塞伤口，避免伤口桥形愈合。用薄无菌纱布包扎，胶布固定。根据分泌物多少决定每日换药次数，创面分泌物较多，宜每日换药1次，待分泌物减少和创面缩小则隔日换药1次。

1.2.2.2治疗组 按照对照组清洗创面的基础上，将创面擦拭干净后，先紧贴创面敷以云南白药粉，后用生肌玉红膏纱布块紧贴创面，如溃疡较深则应用无菌棉球填压，使云南白药粉和生肌玉红膏纱布条充分地与创面接触，利于药物吸收，再敷上无菌纱布并用胶布固定上。

1.2.3综合治疗护理 两组病例在行压疮基础治疗护理上均给予综合治疗护理：如积极治疗原发病；保持局部清洁干燥,避免局部受压,睡气垫床,减轻压迫,使受压局部悬空,进行“架桥法”[2]护理，利于创面愈合；准确执行护理措施, 定期评估统计；增加全身营养, 保持高蛋白饮食，以加强营养增强机体抵抗力，以促进创面愈合。

1.2.4观察指标 以一个月为一疗程，比较记录压疮治疗的有效率。

1.2.5疗效标准 痊愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好；好转：创面渗出液减少，创面无扩大，肉芽组织生长一般；无效：创面分泌物无减少，肉芽组织无生长，创面继续扩大或出现新的坏死。

1.2.6统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件建立数据库并进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以(P<0.05)为差异有统计学意义。

3 结果

结果显示治疗组在压疮治疗的有效率对比对照组，疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组临床疗效比较见下表1。

表1 两组患者压疮疗效比较(n,%)

注：两组间压疮疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

中医认为压疮为患，多属久病，且局部受压，经络阻塞，导致气滞血瘀、筋脉失养，使之血败肉腐成为压疮。王清任曾明确提出“久病入络为瘀”(《医林改错》卷上)，以久病必瘀之观点，结合压疮病症，治疗当予以活血化瘀，化腐生肌为原则。云南白药粉具有抗炎、止血、收敛的作用及去腐生肌的效果。局部应用后,伤口收敛，血运好转,改善了局部血循环,为创面愈合奠定基础[3]。且云南白药粉剂在局部涂抹一层后, 局部抗炎的同时粉剂可以吸取创面的渗液,保持局部干燥,利于创面的愈合, 现代药理研究表明：云南白药粉具有愈创作用：可显著促进机体碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子的表达，从而促进伤口的愈合，而且可缓解高分子右旋糖酐造成的微循环障碍，降低全血粘度，加快微循环血流速度而具有活血化散瘀作用[4]。

生肌玉红膏源自《外科正宗》，由白芷、血竭、当归、白蜡、甘草、紫草、轻粉等药物组成。系中医外科临床常用的活血生肌外用之剂，多外用于患处红肿溃烂，或流脓流水，久不收口之症；现代药理研究表明, 生肌玉红膏可改善压疮局部微循环,增强局部组织免疫功能,促进创面愈合[5]。因而，云南白药联合生肌玉红膏治疗压疮具有活血化瘀，化腐生肌的功效，首先云南白药既减少了溃疡表面的渗出又能保护溃疡面，加之外敷生肌玉红膏本身的化腐生肌之功外，还能有效促进肉芽组织生长，加速压疮创面的愈合，利用生肌玉红膏纱布条填塞创面，可避免创面的桥形愈合，特别是深度压疮的保守治疗上更具有优势。本研究表明：云南白药联合生肌玉红膏治疗压疮在压疮愈合时间和有效率方面优势明显，能有效的减少了患者的身心痛苦和经济负担，值得临床上进一步推广应用。

[1] 姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2006:5.

[2] 蒋小敏.褥疮防治及护理新进展.广西医学院学报,2002, 2(9):126.

[3] 王宾,李世平.褥疮防治过程管理中的几点体会.中国医学创新, 2008, 5(33): 62

[4] 李兆武.云南白药临床用途广. 世界中医药，2009，(2)：93.

[5] 肖强兵.生肌玉红膏治疗褥疮临床观察.湖北中医杂志，2009，8(8)：53.

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