加快发展药品零售连锁经营已成大势所趋北京市朝阳区药品零售企业发展现状调查

北京市药品监督管理局怀柔分局

□文 王卫 王艳 王丽娜

随着社会经济的发展和人民群众生活水平的不断提高，群众对健康的要求也不断提高，从而为药品零售业的高速发展带来了很大空间。据统计，自2004年北京市药品零售企业审批放开以来，北京市朝阳区的药品零售企业已由500余家增至900家，数量增长近2倍，并且仍以每年10%的速度递增。在如此迅猛的发展中，药品零售市场是否能够保证健康有序地发展？药监部门是否能够把握好监管与发展的关系？市场现状给监管工作带来了哪些瓶颈？笔者就此对朝阳区药品零售市场发展与监管情况进行了调查。

1 企业数量已趋饱和

药品作为一种预防、治疗、诊断人体疾病和有目的地调节人体生理机能的特殊商品，事关公众的身体健康和生命安全。药品零售企业既直接向消费者供应所需药品，又为公众提供指导购药、用药咨询等药学服务，以满足广大消费者对科学用药的需求。朝阳区位于北京市市区东部,总面积约470平方公里，常驻人口约300万。截至目前，辖区共有药品经营企业960余家，其中药品批发企业58家，药品零售企业900余家，药品零售企业约占全市药品零售企业总数的20%。

药店平均服务人口数量图

步行到最近药店所需时间示意图

调查显示，朝阳区目前平均每3000人拥有1家药店。而目前全国是平均每4000人拥有1 家药店，发达国家为平均每6000人拥有1家药店，其中美国为平均每7000人拥有1家药店。由此可见，朝阳区的药品零售企业数量，当前已经趋于饱和。

2 企业密度已经饱和

朝阳区共有23个街道办事处，20个乡，600多个社区和自然村。调查显示，该区药店平均社区覆盖率达到150%。按照《北京市开办药品零售企业暂行规定》，药店之间距离350米计算，目前几乎每隔350米就能找到一家药店，群众购药的便利性得到了很大改善。

调查中，笔者还联合街乡工作人员，对3个街道（乡）8个社区（村）的居民进行了距离药店远近感觉调查，以判断药店分布对便民购药的影响情况。调查结果显示，居民反映步行5分钟以内即可到达最近药店的占32.36%，在5～10分钟可以到达的占42.44%，在10～15分钟可以到达的占14.24%，只有6.69%的被调查者反映他们需用步行15分钟以上才能到达最近药店。由此可见，居民步行10分钟以内就可以到达最近药店的占70%以上，需要超过15分钟的仅占6.69%。这说明朝阳区的药店分布已经打破了只向传统商业区聚集的倾向，在消费者心目中，去药店买药已经非常方便。

3 销售总额无明显增长

药品零售业曾经以本小利大吸引了众多业内外投资者,零售药店大量涌现, 从而使市场竞争愈演愈烈。但药品毕竟是一种需求弹性很小的商品，近几年的《朝阳区药品经营企业经营状况统计表》的相关数据显示，朝阳区近5年的药品零售总额只增长了1倍多，销售总额增长速度远远低于零售药店增长速度。随着药品经营的人力成本与管理费用持续上升，加之近年来国家对药品多次降价，药品零售企业的盈利空间不断缩小。我们在调查中随机抽取了58家2005年以前开办的、同时经营中西药的零售药店，发现只有7家国内著名品牌连锁药店营业额稳步上升，其余51家小型连锁药店及单体药店，近年来营业额均不断下降，部分单体药店只能勉强维持。其中70%的药店月营业额不足10万元。

4 企业素质并未提高

朝阳区目前拥有的900余家零售药店中，连锁企业仅占28.57%，其余绝大部分都是单体药店，且多数处于城乡接合部，规模小、数量多、经营分散和管理水平较低是这些单体药店的主要特点，谋取经济利益是他们的主要追求。当前，这些单体药店对公众的服务范围也在不断扩展，比如：代客加工, 送药到户,举办客户座谈会组织,健康咨询讲座等等，这些活动在促进医药经济繁荣的同时，也在一定程度上影响了医药市场的有序发展。

朝阳区的药品零售企业数量不断增加，但其整体素质却并未得到明显提高。由于部分企业过度追求经济效益，质量管理意识淡薄，往往疏于日常管理。他们想方设法降低经营成本，从而造成了诸多隐患。

一些药店管理者认为GSP认证只会增加企业经营成本，加大企业经济负担，置法律规定于不顾，追求利益最大化，甚至钻法律法规和相关政策的漏洞，包括：为降低房租成本而将经营面积缩水，甚至部分经营场所分租；为降低药品采购价格而不按规范渠道进药，包括从外埠保健食品集贸市场以及非法企业进货，以次充好；为降低人员工资成本而违法使用人员，包括不认真落实药品专业技术人员配置要求，甚至聘用无上岗证、无从业经验的外来人员，药店的执业药师只是兼职或挂职；为降低总体运营成本，违规销售，如不凭处方销售处方药，超范围经营医疗器械等。

药品零售企业数量迅速增长，企业人员的综合素质和管理能力却未达到相应水平，已经无法满足药品零售市场的发展需要。一些药品零售企业为了追求生存空间，只能与其他企业恶意竞争。这些问题的存在对药品质量安全的保障水平提出了挑战，药品零售行业的发展前景令人担忧。

5 监管工作任务繁重

朝阳区目前有药品批发企业60家，药品零售企业900余家，占全市药品零售企业总数的20%以上。而负责药品市场监督管理的药监人员自2005年以来一直只有5～6人，只占全市药品市场监管人员总数的5%。

近年来，朝阳区每年需要现场办理的药品零售行政许可工作量约为1300件，这其中还不包括需要即时办理的审批业务200余件，需要配合北京市药监局完成的批发企业许可工作以及各种应急工作。每年需要完成日常监督检查约为750家次，以每年有效工作日250日计算，执法人员需要日均完成药品零售行政许可5件以上、零售企业日常监督检查3家次以上，而且必须是在药品市场监管人员全年出满勤的情况下。

长期以来，北京市药监局朝阳分局相关科室工作人员每天都奔波在行政审批、日常监督和各类专项检查之中，不但必须要在规定时限内完成相关许可审批，而且必须不断提高工作效率，保证日常监管任务落实。

由于药品市场监管人员数量严重不足，朝阳分局的药品市场监管工作经常处于“被动”状态，难以全方位满足辖区内药品经营企业的业务需求，更科学更有效的行政手段仍有待探索。

6 规模化经营已成趋势

2012年2月1日，《北京市开办药品零售企业暂行规定》开始实施，对经营场所、人员管理等方面提出了更高的要求，对连锁药店在距离及面积上有所宽松。这显然有利于提高药店的基本素质、放缓药店的激增速度，并对优化药品零售市场的企业结构具有深远意义。

我们在调查中发现，尽管对未来的发展前景抱有忧虑，但各大药店都表示会继续经营，且扩大规模是许多药店的共同选择。其中，国大连锁药店的代表坦言，扩大规模是连锁企业取胜的必要因素，抓住机遇实施规模扩张是他们现阶段的主要发展战略。

此外，《北京市开办药品零售企业暂行规定》鼓励药品批发企业、药品生产企业开办药店。

药品生产企业开办药店，即实现产销结合, 其优势在于可节约企业生产品种在流通环节的费用, 降低时间成本,提高企业生产品种的销售量和利润空间；药品批发企业同时经营零售药店，即供销结合, 优势在于能够有效节约药品的物流成本, 保证门店经营品种的齐全和及时供应。

药品零售连锁企业扩大规模、药品批发企业和药品生产企业开办药店，都有利于药品零售市场企业结构调整，有利于药品监督管理部门加强药品零售市场管理。药品监督管理部门可以将药品零售连锁企业的总部作为监管重点，要求他们在内部建立完善的管理体系，使其具有比较完备的管理模式、先进的经营理念和较强的管理队伍,不仅能规范企业的自身发展, 而且能促进其它药品零售企业规范。同时通过市场自我调节机制，实现优胜劣汰，使部分规模很小而又不愿接受兼并重组的药品零售企业被市场自动淘汰。