胫骨上段松质骨内异常钙化1例报道

郑秀环，赵连甲，陈贵军，刘伯东，王 满

玉田县医院，河北唐山 064100

1 病例资料 男性，26岁，以左膝关节后侧反复疼痛3年，跑步为甚，于2013年3月22日到玉田县医院骨科就诊。3年前因左膝关节前部疼痛诊断为胫骨结节软骨炎行软骨结节切除术，术后恢复良好，疼痛消失。但继之出现长跑后膝关节后侧疼痛现象，分别按软组织损伤、小腿三头肌肌腱拉伤诊治，效果均不明显。查体膝关节屈伸活动正常，行走正常。胫骨平台后外侧部位有深压痛。膝关节X线片提示，平台下部有长约6 cm、宽约0.5 cm条形高密度影(图1，图2)。局部CT扫描正位显示在胫骨上段正中松质骨内有一两头略尖的梭形条状高密度影(图3)，侧位显示条状物位于松质骨内偏后侧(图4)，长宽径与X线片基本一致，条状物中心轴位显示近似实体状(图5)，CT值为1 500 Hu左右。V-R三维重建正位显示，梭型条状物体位于胫骨上段正中松质骨内(图6)，侧位显示位于髓腔偏外后侧，与髓腔不直接相通(图7)。血生化检查电解质和碱性磷酸酶等与骨代谢有关的成分指标均在正常范围内。临床诊断考虑为左胫骨松质骨内异常钙化症。

2 讨论 此例患者因跑步时出现膝关节后侧疼痛就诊，体格检查除膝关节后外侧部位有深压痛外余无异常发现，而几种影像学检查均提示该胫骨上段松质骨内有一高密度的梭形条状影，通过CT值分析得知，该条状物CT值为1 500 Hu左右，略低于骨皮质的CT值，这一点在X线平片也可以看出。因此我们推论该梭形条状物可能为一钙化体(我们权且这样称呼)。但是究竟是何原因导致了在胫骨松质骨内出现此“钙化”现象，此现象与患者就诊症状是否有关，尚属未知。通过检索未见到诸如此类型“钙化”现象的报道。

通过病史和影像分析，患者胫骨内的“钙化物”可能形成了很长时间，但患者最近3年才出现跑步后膝关节疼痛的现象，二者究竟属于何种关系尚不明确，为了进一步探究我们也将随访。