南海区2011年妇科疾病普查结果分析

2013-10-11唐新春陈静敏广东省佛山市南海区妇幼保健院妇产科528000

检验医学与临床 2013年15期

唐新春，陈静敏（广东省佛山市南海区妇幼保健院妇产科 528000）

妇科肿瘤及妇科其他疾病是影响妇女健康及生活质量的重要因素，并有发病人数增加及患者年龄年轻化的趋势，妇科普查对妇科疾病的早发现、治疗及预防均有重要意义。随着人民生活水平及国家经济实力的提高，对健康及疾病预防意识的加强，南海区在全区范围内从2011年起实行免费妇女“二癌”筛查工作，评估南海区妇女健康状况，为南海区妇科疾病的防控、治疗提供指导意见［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料广东省佛山市南海区户籍居民，年龄25～60岁的已婚妇女。

1.2 检查项目乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、妇科B超、白带常规检验。

1.3 方法

1.3.1 将各镇妇女进行登记，包括年龄、婚姻状况，确定身份逐个检查。

1.3.2 乳腺B超进行乳腺癌筛查，筛查阳性病例再进行乳腺钼靶或／和乳腺穿刺细胞学或病理学检查确诊。女性外生殖器的检查包括是否有红肿、斑疹、湿疹、溃疡、囊肿等，以及对阴道分泌物进行常规的清洁度、真菌、滴虫、细菌性阴道病等检查。发现白带异常作支原体培养［2－3］。

1.3.3 宫颈癌筛查按常规操作刷取宫颈标本进行液基薄层细胞学检验，阳性病例再进行阴道镜检查，并取标本进行病理学检验［4－5］。

1.3.4 白带常规检验按妇科检查常规取白带进行白带常规检验。

1.3.5 妇科常规检查、子宫及附件B超检查按妇科常规检查外阴、阴道、宫颈是否有炎性反应、糜烂、疣体等。B超检查子宫、附件、盆腔［6］。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌筛查情况经乳腺B超筛查，钼靶检查，乳腺穿刺病理确诊后，乳腺疾病的检查结果见表1。乳腺囊肿及增生检出率以36～45岁组最高，与其他两年龄组的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）；25～＜36岁组与45岁以上组的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。乳腺癌的检出率3组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 乳腺疾病检查结果［n（%）］

2.2 宫颈癌筛查情况共筛查3 903人，其中CINⅠ23人，CINⅡ14人，CINⅢ4人，见表2。经统计学处理，25～40岁组与40岁以上组的宫颈癌筛查阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 液基薄层细胞学宫颈癌筛查结果［n（%）］

2.3 白带常规检验结果按妇产检验操作取白带做常规检验，部分有需要的进行支原体（解脲及人型支原体）培养检验，其结果见表3。经统计学处理，念珠菌的检出率3个年龄组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；滴虫的检出率45岁以上组与25～＜36岁及36～45岁的两个年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.05），而25～＜36岁及36～45岁2个组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。25～＜36岁及36～45岁两年龄组的线索细胞检出率显著高于35岁以下组（P＜0.05），36～45岁与45岁以上的两个组差异无统计学意义（P＞0.05）。3个年龄组的清洁度Ⅱ度以上检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。在162例支原体培养的标本中检出支原体阳性52例，阳性率32.10%。

表3 白带常规检验结果［n（%）］

2.4 妇科B超及一般妇科检验结果通过肉眼观察及妇科B超检查，发现宫颈糜烂、外阴炎、湿疣及息肉、子宫或附件异常等情况见表4。B超检查子宫或附件异常的检出率在3个年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。外阴炎、宫颈糜烂、湿疣及息肉的发生率在3个年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表4 妇科B超及一般妇科检验结果［n（%）］

3 讨论

乳腺癌及宫颈癌是妇女的两大杀手，严重威胁到妇女的生命与健康，进行乳腺癌及宫颈癌的筛查对于早发现、早治疗有着重要意义［7－8］。而早发现和早治疗对提高疗效、治愈或是延长患者的生命均有重要作用。对已婚妇女进行“二癌筛查”是早发现病变的重要手段［8－11］。

通过筛查可知，乳腺囊肿及增生检出率以36～45岁组最高，这可能与女性的内分泌有关。乳腺癌的发生率随年龄增长有上升趋势，且各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这对乳腺癌筛查人群的选择，不同年龄段筛查间隔时间的选择起到了一定的指导作用［3］。

液基薄层细胞学仍是目前筛查宫颈癌的首选方法［5，7］，具有细胞分布均匀、富集细胞多、背景清晰、检出率高等优点。制片质量与阅片人员的素质也是影响检出率的重要因素，特别是制片质量影响最大，涉及医生标本采集技术、制片者的技能及仪器设备的质量等。另外对被检者进行必要的心理干预效果较好［4］。

妇女生殖道炎性反应在已婚妇女中有较高的发生率［11］，念珠菌检出率达5.53%，线索细胞检出率5.74%，白带Ⅱ度以上者达23.68%，阴道滴虫检出率0.59%，总的炎性反应发生率达23.68%，支原体培养阳性率达到32.10%。生殖道炎性反应不仅影响到患者的生活质量，更会导致其他疾病的发生，如不孕不育、盆腔炎、癌症等，甚至影响婚姻的稳定性等而导致社会性问题。重视妇女生殖道炎性反应的检查与治疗，提高自我防护意识，对于预防和治疗妇科炎性反应均有着重要的意义［10，12－13］。

普通妇科检查及妇科B超检查对发现妇科疾病也具有重要的作用。由本文结果可知，外阴炎、宫颈糜烂、湿疣及息肉、子宫或附件异常等疾病的总检出率达7.70%（441／5 730），而这些发现还需要进一步的检查确诊，以防误诊，同时早期治疗也可防止疾病的进一步加重或向恶性方向发展。

普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育，重视高危人群，有异常症状者及时就诊，积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN，阻断宫颈浸润癌的发生，健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。这次普查结果发现6例乳腺癌，患者自觉无症状。所以平时应做好宣传教育，预防和及早发现妇科疾病，防止漏检或误检。

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