自身免疫性肝病自身抗体表达及诊断价值分析

颜 敏，瞿 新（湖北医药学院附属人民医院中西医结合科，湖北十堰 442000）

自身免疫性肝病在临床上是一类较为常见的慢性肝病，目前对于自身免疫性肝病的诊断尚无金标准，但由于该病会因为自身抗原引起肝组织的损伤而产生相应抗体［1］，因此血清中自身抗体的检测能够帮助诊断自身免疫性肝病。本文就自身免疫性肝病患者血清中自身抗体的表达情况与诊断价值进行分析与探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年9月至2012年9月收治的自身免疫性肝病患者40例，其中男性患者11例，女性患者29例，年龄20～75岁，平均年龄（42.0±3.0）岁；自身免疫性肝炎21例，原发性胆汁性肝硬化19例。另选取本院同期接受健康检查的健康者共20例作为对照组，均通过实验室检查证明各类病毒感染为阴性。

1.2 检查方法 自身免疫性肝病患者以及健康者均进行血清中自身抗体的检测，使用德国IMTEC公司生产的免疫印迹法试剂盒与美国Zeus公司生产的酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂。抗肝抗原抗体谱采用免疫印迹法进行检测，包括抗线粒体M2亚型抗体（AMA－M2）、三联融合蛋白（M2－3E）、SP100、抗早幼粒细胞性白血病（PML）、GP－210，抗核抗体（ANA）采用ELISA法进行检测［2］。

1.3 评价标准 对比自身免疫性肝病患者与健康者的血清中自身抗体表达情况，上述指标中有1项呈现为阳性，则可判断该患者为阳性［3］。

1.4 统计学处理 使用SPSS 12.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

自身免疫性肝病患者血清中各项自身抗体检测阳性率与健康者比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中以原发性胆汁性肝硬化患者的各项指标差异最大，见表1。

表1 各项自身抗体阳性率对比［n（%）］

3 讨 论

自身免疫性肝病在临床上较为常见，是一类由于机体自身免疫过度而导致的肝组织受损。根据其临床表现与实验室检查等情况，可将此类疾病分为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎，前两者较后者更为常见，且随着国内慢性肝炎人群数量逐年上升，自身免疫性肝炎发病率正在呈现日益增长的趋势［4］。自身免疫性肝病的诊断在临床上缺乏统一标准，但此类疾病因自身抗原刺激造成肝脏损伤，因此会于体内产生相应的抗体，针对血清自身抗体的检测能够辅助医生进行诊断与治疗。

本文研究结果显示，自身免疫性肝病患者血清中自身抗体的表达与健康者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。原发性胆汁性肝硬化患者的各项指标与自身免疫性肝炎患者相比差异有统计学意义，前者的M2－3E、AMA－M2均明显高于后者。其原因主要为原发性胆汁性肝硬化是一种慢性胆汁淤积性肝病，主要由免疫介导，其自身抗体为AMA－M2。本文检测ANA显示自身免疫性肝炎患者阳性率高于原发性胆汁性肝硬化患者，其主要原因在于自身免疫性肝炎的标志抗体为ANA［5－6］。

综上所述，血清中自身抗体检测能够作为医生判断患者是否存在自身免疫性肝病的有效措施，值得在临床上推广应用。但由于大多数自身抗体不具备器官特异性与病情特异性，且会随着病情的变化而发生波动，因此有学者认为不能将自身抗体水平作为诊断疾病严重程度的绝对标准，还应与患者临床症状、病理学检查等相结合，以达到准确判断、科学治疗的目的。

［1］王玉梅，王敏，宋丽媛.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用［J］.放射免疫学杂志，2010，23（5）：590－592.

［2］张利方，曾群丽，郑山根.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义［J］.华南国防医学杂志，2006，20（2）：49－50.

［3］肖红霞.自身抗体联合检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义［J］.山西职工医学院学报，2011，21（4）：27－28.

［4］张利方，阎有功，周萍.原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测及其临床意义［J］.临床内科杂志，2008，25（9）：627－629.

［5］屠小卿，朱烨，周琳，等.自身免疫性肝病148例临床特点分析［J］.中国实验诊断学，2006，10（10）：1116－1118.

［6］Heathcote EJ.Management of primary biliary cirrhosis.The American association for the study of liver diseases practice guidelines［J］.Hepatology，2000，31（4）：1005－1013.