重症患儿防抓脱管保护性装置的应用

马续威，杨淑华

(哈尔滨市传染病院，黑龙江哈尔滨150030)

现代重症监护病房的患者均无无家属陪护，病人的护理由护士全程负责。护士除了观察患者本身的病情变化外，还有一项重要的内容，就是保护病人的安全，防止护理并发症的发生。由于病情需要，在重症患者身体上会放置各种治疗、检查管路，设备导线等，例如胃肠营养管、气管切开导管、呼吸机管路、留置导尿管、静脉输液管路等。对于全麻手术后尚未完全清醒的患者;处于精神障碍或情绪不稳定期的患者;处于烦躁期的颅脑损伤患者，其手部会出现一过性或持续性无意识活动或躁动现象，抓取身边可以触及的物品，极易发生非计划拔管、导线脱落等事件。如果重新留置各种治疗管路、设备导线等不仅增加患者痛苦，而且延误治疗，后果严重者可危及生命;产生护理纠纷。对于此类患者，以往多采取传统的腕部宽绷带加以保护[1］，但防抓脱管效果不理想，也容易产生护理并发症[2］。笔者经临床实践，研究设计重症患儿防抓脱管保护性装置。采用此种方法，既有效起到约束作用，防止脱管、抓伤、坠床，又可以避免发生护理并发症，保证了护理的安全性，减少了护理纠纷。具体介绍如下。

1 保护性装置介绍

1.1 构造:保护装置包括主体1，阴粘扣2，阳粘扣3和固定带4。阳粘扣2固定在主体1的外侧面左端中部，阳粘扣3固定在主体1的内侧面右端中部，固定带4固定在主体1的外侧面上边缘中部。见图1、图2。

图1 防脱管保护性装置1

图2 防脱管保护性装置2

1.2 材质:采用棉毛尼料的保护装置主体1，可根据患者手腕的胖瘦调整。主体1为长150mm，宽40mm的矩形，固定带4固定在主体1的外侧面上边缘中部，为长500mm无连接的整布条，作为固定于床头或床档时使用。阴粘扣2为长75mm，宽20mm的矩形，阳粘扣3为长50mm，宽20mm的矩形，阴粘扣2与阳粘扣3的不同粘接位置调整保护装置主体1粘合后形成的圆筒直径。

1.3 使用方法:将患者的腕部置于保护装置的中间，依据患者的腕部的胖瘦调整粘扣的位置，松紧度以能放入一手指为宜，并将视患者的情况固定于床档或床头。由于固定带4固定在主体1的外侧面上边缘中部，与患者皮肤无接触。

1.4 特点:将保护装置主体1制作成不同颜色，具有警示、区别作用。主体1制作成绿色，表示普通患者，并与床单、被服等区别，橙色表示病情较重患者，红色为ICU患儿，护士在交班、护理操作时一目了然。

2 讨论

传统重症患儿肢体约束方法为宽绷带约束，其缺点是宽绷带不能调节松紧度，约束带易脱落，约束部位容易出现肢体损伤、肿胀，也容易因为约束效果不好，导致管道脱出[1］。采用此类保护性装置，优点为松紧度能调整、固定方便牢固、肢体包裹好、固定带与皮肤无接触，也不能使各种导管脱离，减少了脱管、坠床等护理缺陷事件的发生，保证了护理的安全性，减少了护理纠纷[2］。且其操作更简单方便，约束省时，省力，并能有效地约束，而且，保护性约束带感官效果好，家属易于接受。

[1]姜安丽.新编护理学基础[M］.北京:人民出版社，2006:232－233.

[2]朱胜春，金钰梅.住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策[J］.中华护理杂志，2009，44(3):256 －258.