关于医药商业的企业发展思路探讨

焦洁

[摘要]医药商业企业是医药产业供应链不可或缺的一环，“四大体系”能够按预期发挥作用，在很大程度上政府需依靠医药商业企业对于药品分销通路和药品销售终端的透彻了解及在推动步骤上的配合。如果忽略了医药商业企业在药品供应链上的关键作用，将加大新医改方案的实施成本。

[关键词]医药商业，企业，发展思路

[中图分类号]R97

[文献标识码]A

[文章编号]1672—5158（2013）05—0416—01

随着《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》的出台，对于国家在推动新医改新政的步骤和目标已成为业内关注的热点。

1.“一个目标”将成为构筑国家医疗卫生体系的长期指导思想和基本国策

“一个目标”，即以建立覆盖城乡居民的基本医疗制度为总体目标，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务，让人人享有基本医疗卫生服务。这一目标必将成为我国发展医疗卫生事业的长期指导方针，其全面贯彻实施将从根本上改变现有的医药市场消费结构，打破各区域中心城市、重点医院对药品和其他医疗资源的绝对垄断局面，实现医疗资源在全国城镇、乡村全体公民范围内的均等化导向、合理化配置。

对于医药商业企业而言，未来的发展战略将面临巨大的方向性调整，面向城市区域中心医院等传统的第一终端市场，不可能再占有市场拓展和售后服务、资源配置上的绝对优势。为了维护大型医药商业企业在区域内的强大影响力和市场领导地位，企业必须向数量众多、位置分散、规模集约程度小的城市社区医院、县镇卫生院进行资源上的倾斜，这将使得大型医药商业企业采取的集中优势资源开拓高端市场、迅速争夺和巩固市场份额、实现高额产出的资源配置策略不再灵验。

相反，优势资源在面对被稀释的目标市场，如何科学配置，确保从第一终端到第三终端市场，在市场覆盖和市场占有上不断发展、突破，是医药商业企业在新的医改方案实现持续、和谐、稳健和快速发展必须破解的战略命题。

目前可预测的是，在第一终端，虽然大型具有区域强势的医药商业企业仍具有不可动摇的优势，但是医院的医药消费能力不可避免地会由于医改逐步到位，使患者分流，出现增长趋缓甚至负增长，第一终端对医药商业企业的增长贡献呈下降趋势；而在第三终端，限于市场拓展成本和配送成本效率上的困境，大型医药商业企业更多地选择目标机会市场，不仅通过循序渐进的方式进行市场培育，而且在加大企业整体运营成本、承担资金运营风险的考验下谨慎前行，收获市场拓展的成果仍需假以时日。

2.“四大体系”是“一个目标”得以实现的基础和具体表现方式“四大体系”，是指建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。四大体系为我国的医药商业“市场”组成结构勾勒出明确的轮廓，也为医药商业企业制定市场营销策略、开拓第三终端市场指明了方向。医药商业企业围绕国家在“一个目标”基础上对“四大体系”的医改思路，如何发挥自身的作用，促进国家医改目标的实现，适应新医改带来的医药市场变局，是赢得新的发展机遇的关键所在。

（1）在公共卫生服务体系方面。医药商业企业可利用整合上游供应商产品资源的优势，开发疫苗产品线和传染病、地方病、职业病、慢性病等药品供应渠道，建立突发卫生事件对药品的紧急配送服务预案，满足政府疾病预控中心对公共卫生疾病的救治预防。医药商业企业可发挥终端网络覆盖优势，协助政府疾病预控管理部门在加强健康、医药卫生知识的传播方面对社区基层医疗卫生机构进行专题辅导宣传，扩大企业的品牌影响力，促进对社区终端网络的市场开发，成为政府建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系的合作伙伴。

（2）在医疗服务体系方面。医药商业企业可利用经营中药系列产品的优势，加强中医临床研究基地和中医院建设，在医疗卫生机构中大力推广中医药适用技术，支持中医药的发展；促进中医药的继承和创新，搭建同生产厂家合作的渠道，传递产品研发信息，积极发挥通道增值作用，提升对中医院的客户服务能力。另外，还可利用开拓农村终端医疗卫生网络的成果，协助城市中心医院对口支援农村实施医疗卫生工作制度，使大型中心医院在制定对口支援决策方面有的放矢，确保成果，在提升商业覆盖农村终端网络产出效能的同时，巩固和持续增进同中心医院的合作关系。

（3）在医疗保障体系方面。国家提出建立覆盖全民的医疗保障体系，体现了政府关心民生的决心，揭示了医改的最终目标，这正好是国有传统强势医药商业企业履行社会责任、发挥药品供应主渠道作用的关键时刻。因此，在开发农村终端网络上，尤其是支持偏远和贫困地区的农村两网建设方面，国有医药商业企业要站在战略的层面上，牺牲部分利益、履行社会责任，为政府实现全覆盖的目标分忧解难，成为政府实现民生目标的得力助手。这样从长远看，必将赢得政府更有力的政策支持，从而为企业适应新医改带来的市场变局，持续快速发展、巩固企业的领导地位奠定基础。

（4）在药品保障供应体系方面。国家的基本药物制度成为实现“四个体系”发挥职能机制，进而实现新医改目标的基本载体。作为大型医药商业企业，拥有药物目录全部药品资源是企业得以生存和发展的核心因素，这些药品资源并非市场化的结果，绝不能通过市场竞争去获得，只有积极发挥企业的核心作用，成为政府推动新医改方案的排头兵，才有机会赢得政府赋予企业在基本药物目录内的药品资源。

3.新医改为通过“八项支撑”，实现“一个目标”和确保“四大体系”预留了较大的探索空间。

“八项支撑”，即建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、使用共享的医药卫生信息系统、建立健全医药卫生法律制度。从“八项支撑”对推动新医改的步骤和达成的具体目标看，还未提出细化方案，更多地是对原则和把握医改方向的描述；也未从医药产业供应链角度，提出如何实现产业上下游共同努力，探索新医改方案深入推进的有效联动机制。

深入推动新医改需关注的环节主要是：

（1）从医药产业供应链的角度，确认实施新医改方案的思路，推动公立医院改革。从我国目前的医药市场经营环境看，整个医药产业供应链是以公立医院作为药品主要销售渠道，通过市场化交易维护自身利益，而在运行和行政管理方面依附于政府，形成了一个畸形的市场化供应链。在医疗体制改革过程中，需要医药商业企业担负满足医院药品需求的重任，在满足人民群众求医问药的需求、保障人民群众生命安全方面，同医院共同承担着神圣的职责。

（2）从提升我国医药产业国际竞争力的角度，建立基本药物制度，对于使用高端新药特药给予必要的考虑。我国医药产业的创新能力、药品研发能力同国际先进水平差距很大，在考虑基本药物的同时，不能缺少对于新药研发和高端药物市场的培育，否则新医改的实施将会成为制约推动医药产业升级的无形阻力。必须从政策上为高端医药产业的发展提供空间，培育良好的目标市场环境，促进国家医药产业链各环节同国际接轨，构筑具有国际竞争力的综合实力。

（3）从实施医、药分业的角度，解决公立医院的医疗卫生问题。虽然公立医院已实行产权改制，但是其物权、财权和人事权还归政府管理，事实上管办难以分离。只有医、药分业，才能彻底切断医院在药品收入上的利益链，才能保障公立医院的公益性质完全实现。实施新医改方案如果不能解决医、药分业问题，将对零售药店形成致命打击。如何解决全国零售药店面临的经营困境将成为新医改的难题。