不同方法治疗胃溃疡的临床效果研究

丁永昌

(郸城县人民医院消化内科 河南周口 477150)

胃溃疡属于一种常见的临床疾病，主要是胃及十二指肠黏膜所发生的一种急性病变。此疾病具有发病率高、治疗周期长、并发症繁多等特点，在很大程度上降低了患者的生活满意程度［1］。由于现代社会的生活节奏过快以及生活压力过大，导致饮食规律和休息时间都被打乱。统计结果表明，胃溃疡的发病率在34.67%左右。所以在早期病发时候，需要采取预防性的治疗措施。为了研究不同方法治疗胃溃疡的临床效果，郸城县人民医院在2012年6月至2013年6月期间对100例胃溃疡患者分别给予埃索美拉唑以及奥美拉唑药物进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取郸城县人民医院于2012年6月至2013年6月收治的100例胃溃疡患者的临床资料，遵循随机原则，将所有患者分为治疗组和对照组，每组50例。其中男56例，女44例，年龄20～62岁，平均年龄为(45.12±4.12)岁。病程在6个月 ～10 a之间，平均病程为(8.30±2.78)a。轻度胃溃疡30例，中度50例，重度20例。两组患者均符合疾病纳入标准，性别、身高、年龄、病因等一般资料，对比差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行组间比较。

两组患者前来就诊时均伴随上腹痛、腹胀、恶心呕吐、饮食不规律、排便减少、反酸嗳气等临床症状。

1.2 方法 治疗组患者早晚空腹口服埃索美拉唑，加以阿莫西林1.5 g、克拉霉素0.5 g，共服用2个疗程，1个疗程为7 d。最后单用埃索美拉唑治疗，共服用4个疗程。对照组每天早晚空腹服用奥美拉唑，加以阿莫西林1.5 g、克拉霉素 0.8 g，共服用2个疗程，1个疗程为7 d。最后单用奥美拉唑治疗，共服用 4个疗程［2］。

1.3 疗效判定［3］①显效:患者的溃疡全部愈合，Hp根除，湿热脾虚、食欲不振、恶心、呕吐以及间酸突破等并发症基本上消失。②有效:患者的溃疡缩小50%以上或溃疡减少，患者上述不良症状均有所改善。③无效:溃疡愈合不到50%，上述不良症状均没有改变，患者的体征没有好转，甚至出现加重的现象。

总有效率=(显效例数+有效例数)÷总研究例数×100%。

1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示()，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析 治疗组患者总有效率为 96.00%，明显高于对照组的总有效率64.00%，两组患者治疗效果对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析［n，(%)］

2.2 两组患者的并发症比较 在Hp根除，湿热脾虚、食欲不振、恶心、呕吐以及间酸突破等并发症的比较方面，治疗组发生并发症的有8例(16.00%)，对照组发生并发症的有23例(46.00%)，两组差异具有统计意义(P ＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡最为科学性的治疗方法是进行胃黏膜的保护，同时为患者提供充足氧气、血流及营养物质等［4］。由于奥美拉唑药物具有明显的立体选择性代谢特征，导致它的抑酸疗效具有很大的差异性。当患者服用奥美拉唑后，肝脏受到的刺激性非常大，另外生物利用度低，导致奥美拉唑治疗效果并不明显［5］。经过临床验证，可见奥美拉唑存在以下不足:起效非常慢，不同患者之间药代动力学具有明显的差异性。埃索美拉唑是第一个单一奥美拉唑S异构体，它比奥美拉唑有更低的体内清除率，血浆浓度非常高，所以抑酸效应非常明显。特别是夜间抑酸效应非常强，有利于缓解酸相关性疾病症状等［6］。

总之，相对于奥美拉唑治疗胃溃疡，埃索美拉唑的疗效更显著，可以有效改善病人的临床症状，不良反应发生率比较低，疗效显著，值得推广。

［1］张伟，李晋平，杜滨.不同方法治疗胃溃疡的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2011，2(34):4379-4380.

［2］林土坤，龙伟东，陈朝阳.埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效比较［J］.临床合理用药杂志，2010，3(16):23-24.

［3］王铁汉，崔立.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较［J］.中国医药导报，2010，7(14):59-60.

［4］张军，张振玉，陈震球，等.以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效分析［J］.临床消化病杂志，2009，21(3):183-185.

［5］楼雅卿，赵莉，张远.中国健康志愿者的奥美拉唑及其代谢物的药动学研究［J］.中国临床药理学杂志，2009，11(10):14-21.

［6］吴德明.不同剂量埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析［J］.临床荟萃，2011，1(14):95-100.