企事业管理人员1699名健康状况调查分析

2013-10-08刘晓明李海生刘艳茹仲伟红张宝金

解放军医药杂志 2013年4期

刘晓明，李海生，刘艳茹，仲伟红，张宝金

为了了解企事业管理人员的健康状况和健康行为，我们对2010年1—12月在我中心贵宾体检区进行体检的1699名企事业管理人员的健康状况进行了汇总分析和疾病风险评估，并分析了健康教育和健康管理需求，现报告如下。

1 资料和方法

参加体检对象1699名，体检时均无明确诊断的疾病，其中男1207名，女492名;年龄28～60岁，平均46．23岁。对所有体检者分别进行健康体检和生活方式的问卷调查，体检项目包括实验室检查和仪器设备检查，并根据体检结果和生活方式调查问卷，将所有人员进行了慢性病的发病趋势分析。

2 体检结果

2.1 超重及肥胖情况体重指数(BMI)目前是国际公认的重要的超重及肥胖判断指标［1］，计算公式是:BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。根据我国超重及肥胖的判断标准:消瘦:BMI＜18．5;正常:BMI 18．5～23.9;超重:BMI 24～27.9;肥胖:BMI≥28。体检者中肥胖418名，占24．60%;超重788名，占 46．38%。

2.2 腰围根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》的判断标准［1］。男性正常腰围≤85 cm，女性正常腰围≤80 cm。体检者中男性腰围过大668名，占55．34%;女性腰围过大69名，占14．02%。

2.3 血压根据《我国成人高血压防治指南》2005年版的诊断标准［2］。正常:血压＜120/80 mmHg;临界高血压:血压120～139/80～89 mmHg;高血压:血压≥140/90 mmHg。体检者中，可疑高血压509名，占29．96%;临界高血压951名，占55．97%;正常血压239 名，占14．07%。

2.4 血糖根据《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》诊断标准［3］。正常:空腹血糖为 3．9～6．1 mmol/L;临界高血糖:空腹血糖为 6．1～7．0 mmol/L;可疑糖尿病为空腹血糖＞7．0 mmol/L。体检者中临界高血糖89名，占5．23%;可疑糖尿病28 名，占 1．65%。

2.5 血脂依据《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准［4］。总胆固醇≥5．17 mmol/L，甘油三酯≥1．7 mmol/L，高密度脂蛋白＜0．91 mmol/L，低密度脂蛋白≥3．1 mmol/L，其中任何一项超标即为血脂异常。所有体检者中，血脂异常 1104名，占64.98%。胆固醇异常514名，甘油三酯异常702名，其中2项以上异常713名，占41．97%。

3 生活方式调查结果

生活方式问卷是“KYN”风险评估系统内含的标准问卷，是根据2007年版的《中国居民膳食指南》［5］的内容为标准设计的。所有体检人员均完成了填写，并全部收回。

3.1 膳食方面依据中国居民膳食指南规定的标准，从体检者填写的问卷中了解到膳食不合理主要反映在以下三方面:①谷类摄入量相对不足369名，占21．72%。②水果和蔬菜摄入量相对不足475名，占 27．96%。③肉类摄入量超标 747名，占43.97%。

3.2 运动方面体检者中，运动量不足747名，占43．97%;运动量中等475 名，占 27．96%;运动量充分477名，占28．08%。

3.3 吸烟和饮酒情况参照《中国心血管病防治指南2011》［6］的相关指标的定义进行评定。具体如下:吸烟指每天10支以上，持续1年以上;过量饮酒指每日平均饮白酒1两、红酒2两、黄酒半斤、啤酒1瓶及以上。体检者中，吸烟662名，占38．96%;不吸烟936 名，占55．09%;戒烟 101 名，占 5．94%;过量饮酒1070名，占62．98%。

4 发病危险性分析

4.1 危险因素有资料显示，肥胖、超重、腰围过大、吸烟、缺乏运动、血糖异常、血脂异常、高血压是许多疾病的危险因素［7］。体检者中，仅有1项危险因素的为140名(8．24%)，同时有2项危险因素的为228名(13．42%)，同时有3项危险因素的为315名(18．54%)，同时有4项危险因素的为332名(19．54%);同时有 5项危险因素人数 552名(32.49%);无危险因素人数132名(7．77%)。

4.2 常见慢性病的危险性评估应用“KYN”评估系统对该体检人群发生糖尿病、冠心病、中风的危险性进行评估，发现该人群发生糖尿病的危险性最高，具体结果见表1。

表1 1699名企事业管理人员发生3种常见慢性病的危险性

5 讨论

5.1 该人群存在严重的健康问题

5.1.1 现患疾病多:中华医学会健康管理学分会一项健康人群2 332 046的体检结果分析显示:肥胖、高脂血症、高血压、高血糖的检出率分别为11.86% 、6．70%、22．94%、5．90%［8］。从该人群的检查结果看，肥胖、高脂血症、高血压、高血糖的检出率明显高于普通体检人群。

5.1.2 生活方式不健康

5.1.2.1 膳食结构不合理:与《中国居民膳食指南》［5］的标准比较，存在明显的饮食结构不合理现象，其中碳水化合物摄入量不足，肉类食品摄入量超标，植物蛋白摄入量少于动物蛋白。

5.1.2.2 运动量不足:该人群因其工作性质主动锻炼和被动锻炼均少，50%的人员不能做到每日步行6000步以上，能坚持一项体育锻炼的人仅占28%，多数人不重视体育锻炼。

5.1.2.3 酒精摄入过多:该人群是企事业管理人员，日常应酬多，饮酒频率高，摄入的酒精量超标。

5.1.2.4 吸烟人数多:所有体检者中有662名仍在吸烟，仅有101名戒烟。

5.1.3 发病风险高:该人群中，只有一项危险因素的比例仅8．24%，而具有5项危险因素的比例高达32．48%。因此，企事业单位管理人员中发生慢性病的危险性高。

5.2 对该人群的健康管理

5.2.1 健康管理需求分析:从以上的体检结果和生活方式问卷调查结果中可以看出该人群的健康状况不容乐观，另外还存在对健康的认知错误，尽管每年做一次体检，但总对检查结果不以为然，原因主要是未认识到不良生活方式与疾病的关系，不了解慢性病发生和发展的过程，更缺少对危险因素的认识，所以，加强该人群的健康教育和健康管理非常必要。

5.2.2 健康管理的重要意义:健康的人力是国家和民族生存与发展的最基本要素和最宝贵的资源［9］。该人群均为企事业管理人员，在国民经济发展中有着特殊的位置和贡献，从理论上认为，这部分人群的知识结构和经济能力均较高，应该有更好的健康状况，但从体检结果看这类人群的健康状况不容乐观，分析原因可能与其平时不健康的生活行为模式密切相关，因此，对该人群进行健康管理，提高其健康水平，具有重要的意义。

5.2.3 健康管理的可行性措施:健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程［10-15］。其宗旨是调动个人及群体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最好的健康效果［16］。因此，对该人群的健康管理应首先从加强健康教育入手，从改变健康观念开始，调动个人的积极性，使其自觉、自愿提高健康意识，付诸健康行动。通过发放健康教育手册帮助其明确什么是健康的生活方式，明确长期坚持健康的生活方式带来的健康收益。其次，通过全面分析体检异常结果，找出生活方式中存在的不健康因素，逐条分析现存的疾病风险和预后，提出个性化的健康建议，并且进行长期跟踪，定期提醒，牢固树立健康的观念，遵循健康的生活方式，达到降低发病风险，减缓慢性病的发生，提高健康水平的目的。

［1］中华人民共和国卫生部疾病控制司．中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］．北京:人民卫生出版社，2006．

［2］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南 2010［J］．中华高血压杂志，2011，19:701-743．

［3］中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2007 年版)［J］．中华医学杂志，2008，88:1227-1245．

［4］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南［M］．北京:人民卫生出版社，2007:5．

［5］中国营养学会．中国居民膳食指南［M］．拉萨:西藏人民出版社，2011:12．

［6］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．中国心血管病预防指南［J］．中华心血管病杂志，2011，39:3-22．

［7］卫生部心血管病防治研究中心．中国心血管病报告(2008-2009)［M］．北京:中国大百科全书出版社，2010．

［8］中华医学会健康管理学分会体检与评估学组．我国体检人群常见疾病检出率分布特点［J］．中华健康管理学杂志，2012，6(1):9-12．

［9］黄建始．中国的可持续发展离不开健康管理［J］．疾病与控制，2006，10:215-218．

［10］陈君石，黄建始．健康管理师［M］．北京:中国协和医科大学出版社，2007:12．

［11］胡安梅，李尔曼，董志远，等．健康管理在健康体检中的应用［J］．实用预防医学，2011，18(1):180-181．

［12］梁长秀．慢病管理中健康管理的应用［J］．中国社区医师:医学专业，2011，13(4):211-212．