护理干预对光疗婴儿母亲产后抑郁的影响

高艳英

山东省德州市平原县妇幼保健院，山东德州 253100

产后抑郁是产妇在产褥期出现抑郁症状，其发生与多种因素有关，其中新生儿健康状况不佳是产后抑郁的显著影响因素[1]。黄疸是新生儿最常见的临床问题，光照疗法（简称光疗）是治疗新生儿黄疸的一种简单易行的有效方法，为临床普遍使用。黄疸婴儿接受光疗须住入新生儿重症监护室（NICU），与其母亲隔离，许多产妇不适应这种情况易出现情绪障碍。为了提高护理人员对产妇产后抑郁的重视程度和心理护理水平，探讨护理干预对光疗婴儿母亲产后的影响，我们对2011年3—10月在我院分娩的产妇进行护理干预，经80例的临床比较，取得显著效果，现报道如下。

1 临床资料

选择2011年3—10月在我院住院分娩48 h后母婴分离的产妇80例，随机分为2组，干预组和对照组各40例，2组产妇一般情况比较，年龄25～35岁，平均年龄（29.10±2.20）岁，均为产后48 h足月经阴道分娩胎儿。排除精神障碍疾病，妊娠期无其他合并症，如心脏病，糖尿病，妊高症，无产后出血，产后48 h之内各生命体征正常，之子接受光疗的标准符合《实用新生儿学》光疗标准[2]。2组产妇的年龄，文化程度，职业，家庭月收入，产次，新生儿性别，出生体重，光疗天数的比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2 方法

2.1 干预组在产后常规护理的基础上给予护理干预

对照组只给予产后常规护理，2组均由固定责任护士观察测评产妇的抑郁量表得分，详细观察列表。护理干预内容：①对新生儿黄疸和光照疗法缺乏正确认识，由主管护士对光照婴儿母亲进行新生儿黄疸知识宣教，讲解发病原因，对婴儿的危害，早期治疗的重要性，光疗的基本概念，光疗的作用，解除产妇的顾虑，建立信任感。②婴儿入NICU的同时，向产妇介绍NICU的环境，讲解NICU对新生儿黄疸的常规治疗和护理方法。在此后的探视时间里，每天2次向产妇提供婴儿在NICU的一般情况，回答产妇的问题如：孩子吃奶是否好，大小便是否正常，是否哭闹，黄疸是否减轻等。③示范乳房护理的方法，将母乳挤入奶瓶中及时送入NICU，如果产妇身体条件允许可以探视婴儿，亲自哺乳婴儿；向产妇讲解产后抑郁的知识，及对产妇身体精神恢复和婴儿生长发育的危害，询问产妇的情绪状态，注意倾听产妇的诉说，安慰和鼓励产妇。

2.2 评价指标和测量工具

产妇的一般资料用自行设计的问卷进行调查，包括姓名，年龄，家庭月收入，文化程度，职业，既往孕产史，产次，婴儿性别，出生体重等。产妇产后抑郁状况使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测量，EPDS为自评量表，共10个项目包括心境，乐趣，自责，焦虑，恐惧，失眠，应付能力，悲伤，哭泣和自伤。由受试者根据症状出现的频度在各项目下相应0（从来）,1（偶尔），2(经常），3（总是）处划勾，各项目得分累加即为量表总分，得分范围0～30分，以EPDS≥9作为产后抑郁的筛查标准。

2.3 收集资料方法

对80例产妇进行观察，婴儿入NICU第1天填写一般资料，爱丁堡产后抑郁量表，婴儿光疗结束后再填写爱丁堡产后抑郁量表。

2.4 统计学方法

2组产妇测评结果用均数±标准差表示，采用t检验进行统计检验。

3 结果

2组产妇产后抑郁程度比较见表1。表1显示，2组在婴儿入NICU第1天产妇产后抑郁程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，婴儿光疗结束后产妇产后抑郁程度比较显示，干预组产后抑郁程度显著低于对照组(t=2.750，P=0.008)。

表1 两组产妇产后抑郁程度的比较

4 讨论

①新生儿黄疸可采用药物，光照疗法，换血等治疗手段，但光照是最简单易行的方法，能有效降低血清胆红素且经济方便，患儿无痛苦[3]。但在光疗过程中，与母亲分离。接受光疗婴儿的母亲刚刚经受了分娩这一压力事件后，还要忍受母婴身体和情感分离，无法执行母亲角色。对产妇进行新生儿黄疸和光疗知识宣教，解除产妇的顾虑，建立信任感；并且可以改善产妇的认知水平及应对能力，缓解产妇的心理应激反应，从而在根本上减少产后抑郁发生的机会。本组观察表明，对照组产妇在婴儿光照结束后，产后抑郁程度高于干预组。可见早期认识光疗婴儿母亲产后抑郁的危险性并进行预防性护理干预，能很好地减少对产妇的危害。

②对处于应激状态下的个体提供指导，建议和咨询，通过减轻人们对觉察到压力的感受，或在某种程度上通过神经系统的调节作用，以减轻人们对觉察到的压力的反应，缓解压力所致的影响[4]。通过观察发现，对处于应激状态下的产妇给予护理干预，就所需的信息，给出建议和指导，让婴儿母亲了解婴儿所处的环境及NICU的治疗护理措施，了解产后抑郁的知识，可以帮助产妇适应母婴分离期间与婴儿身体情感的分离，增强产妇对未来的信心，减轻了产妇产后抑郁状况，顺利渡过婴儿治疗期限。

③母婴分离期间常常由于产妇产后乳房没有得到及时有效的吸吮，乳房肿胀发生率高影响产妇情绪变化，而产妇情绪变化又会影响乳汁分泌，因此，在护理措施中包括示范乳房护理的知识，通过乳房护理减少乳胀发生率增加乳房泌乳量。每3 h将乳汁挤出送往NICU喂哺光疗婴儿，增加产妇喂养婴儿的信心有助于减轻产妇分离期间的抑郁[5]。另外，在给予护理干预的同时安慰产妇，倾听其诉说，及时缓解心理压力也有助于预防或减少产后抑郁的发生。

本观察结果表明，虽然新生儿黄疸是新生儿期的临床问题，绝大部分通过光疗可以治愈，但是离开母亲接受光疗，对产妇产后抑郁仍造成一定的影响，应该重视对此类产妇的心理护理，避免产后抑郁的发生。通过观察，在常规产后护理的基础上，给予护理干预。提高产妇的健康知识和配合的依从性，从而缓解其精神压力，消除负性情绪，有效地减轻产后抑郁的发生。

[1] 杨怡，何仲.产后抑郁发生情况与分娩相关因素的调查分析[J].实用护理杂志，2003，19（3）：63-64.

[2] 金汉珍，黄德岷，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民出版社，2003：305.

[3] 邓泉珍，胡小云.新生儿黄疸光照疗法的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2007，23(3):38.

[4] 陈利群，王文茹.信息支持在护理中的运用研究进展[J].上海护理，2001，1（4）：35.

[5] 赵玉芳，秦英，金得燕.对母婴分离产妇实施乳房护理干预的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20(11)：23.