健康教育路径在胰岛素泵强化治疗中的应用效果观察

李 艳

云南省曲靖市第一人民内分泌代谢科，云南曲靖 655000

糖尿病患者主要是由于胰岛素的分泌不足以及葡萄糖的代谢异常，对于脂肪酸的过度利用造成的，由于利用脂肪酸的增多，导致其氧化代谢占了主要的部分，因而细胞对于氧的利用量大大降低。由于糖尿病的患病人数日益增加，并且国内外没有寻找到一些根治糖尿病的治疗方法，因而本文主要对控制患者的血糖水平的新方法进行探讨，提出了通过使用胰岛素泵的方法来改善患者的胰岛素水平，进而达到控制其血糖的目的。通过强化胰岛素治疗糖尿病，能够使患者的血糖接近正常水平，使糖尿病患者的微血管病变及视网膜病变危险性下降[1]。但是在使用胰岛素泵时，也存在由于使用不当给患者带来危害。究其失败原因，大多由于患者没有掌握胰岛素泵的使用方法。健康教育路径就是借鉴临床理论实施办法，通过对患者进行系统的教育，使其能够良好的使用胰岛素泵进行治疗。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性对照分析我院于2009年1月—2012年12月期间收治的120例糖尿病患者的临床资料，然后进行研究和比较。将120例糖尿病的患者随机的分为两组，每组60例，所有患者均进行胰岛素泵强化治疗。观察组采用健康教育路径进行规范化管理，对照组采用常规普通教育方法进行管理。比较两组患者胰岛素泵技能、知识掌握情况以及对于胰岛素泵故障的处理能力。其中男性患者67例，女性患者53例，年龄跨度为35～75岁，平均年龄为（55±3.6）岁，其中所有患者均经临床确诊为糖尿病。与患者其他的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统健康教育方法，患者在住院期间，医护人员随即对其进行口头的宣讲及书面宣教，向患者发放教育处方，简单的向患者灌输、介绍糖尿病的相关知识，教会患者使用胰岛素泵，在教育后不对患者进行教育效果评价[2]。

1.2.2 观察组 健康教育路径实践步骤：①病种选择：构建临床路径实施小组，依据卫生部颁布的临床路径病种范围选择患者，并客观、全面的对辅助检查、医护、用药等资料进行收集，后分析论证，以保障临床路径的实用性与科学性。②临床路径制订：依据收集的资料及分析论证的结果，制订临床路径实施框架，形成适用于患者及医护的表格，表格内容包括入院宣教、病情评估、用药范围、饮食、手术方案、住院期间活动、出院计划等，并记录患者退出及拒绝实施临床路径的原因。③护理计划实施：对患者进行护理干预时应该设置责任护士，帮助整理患者的资料，制定护理计划，并且对护理效果进行评估。④医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，使患者充分了解到治疗后的疼痛属于正常的反应，应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预，会很快恢复健康，这样便能减少患者的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。院方还应做好病房的通风换气工作，以减轻患者呼吸的不适感[3]。⑤糖尿病胰岛素强化治疗的健康教育路径内容，入院当天：介绍主管医生及护士、病区环境、相关规章制度、进行卫生知识宣教；准备阶段：讲解糖尿病基础知识、胰岛素泵掌握相关知识、配合治疗强化治疗优越性、血糖检测、坚持科学饮食等。治疗阶段：戴泵第2天参数设定、安装及剂量追加方法，戴泵第3天报警识别及故障排除、戴泵注意事项，戴泵第4天胰岛素泵自我管理、自我心理调节等；出院阶段：胰岛素泵自我管理、自我心理调节。

1.3 疗效判定

根据标准主要分为四类。缓解(CR)：体温正常，临床症状消失，血糖恢复到正常水平，动脉血气分析正常；部分缓解(PR)：体温正常，白细胞基本正常，血压、血糖稳定下降；无变化(NC)：治疗前后无变化和进展(PD)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件处理。采用χ2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

140例糖尿病患在进行了长达6个月的治疗后，观察组达到缓解的有18例（25.71%），达到部分缓解的有41例（58.57%），无变化的有11例（15.71%），治疗的总有效率达84.29%。对照组达到缓解的有13例（18.57%），达到部分缓解的有34例（48.57%），无变化的有23例（32.86%），治疗的总有效率达67.14%%。

表1 两组患者在治疗后恢复情况比较[n（%）]

3 结语

采用研究发现，胰岛素泵能够有效控制糖尿病的患者的营养吸收情况，并大大减低了由于葡萄糖的代谢异常造成的患者血糖升高的症状，提高临床疗效[4-5]。健康教育路径方法，对患者进行规范的管理。院方制定糖尿病患者的临床路径资料，查阅相关文献，咨询护理专家、医师等，在实施教育过程中要不断与患者家属进行沟通，在临床护理人员对患者进行糖尿病、胰岛素泵治疗时，要对教育方法进行总结，使护士能够掌握，护士应按照路径表的要求对患者进行系统教育。患者在刚入院时就要由当班医护人员填写入院评估表，了解患者对疾病认知情况，找到教育重点，向患者及家属介绍教育内容，采用示范、讲座等形式帮助患者了解糖尿病有关知识，对于不理解、抱有怀疑情绪患者，要邀请主治医生加入，共同对患者进行健康教育。

本文对糖尿病患者通过是否应用健康教育路径进行分组，进而进行临床对照研究。其结果显示，观察组较对照组更快达标，观察组患者胰岛素泵故障处理能力较对照组高，观察组胰岛素泵使用技能较对照组强，两组糖尿病患者在使用胰岛素泵后，患者治疗后的生命体征的指标都有较大提升[6]。因此可以在以后的工作中提示我们医务工作者，在以后的临床治疗中可以积极的应用健康教育路径对糖尿病的患者进行护理。综上所述，健康教育路径能够提高患者对于胰岛素泵的依从性和认知成俗，因而能够进一步强化疗效，促进患者康复。胰岛素泵治疗糖尿病的患者临床疗效比较满意，安全性良好，目前已经成为治疗糖尿病患者的主要方法，对我国糖尿病治疗的发展具有重要价值。

[1] 林钟文，吴盛标，吴胜楠，等.胰岛素泵治疗高血压合并糖尿病的疗效观察[J].临床心血管病杂志，2011，17(2):66-67.

[2] 伊婕，安毅.胰岛素泵治疗高血压伴糖尿病的疗效观察[J].齐鲁医学杂志，2007，22(5):409-410.

[3] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社，2010:1028-1029.

[4] 绣华，陈红艳．健康教育路径在胰岛素泵强化治疗中的应用效果观察[J]．中国实用护理杂志，2010，26(5C)：64．

[5] 尹雪玲，连秀华．健康教育路径在胰岛素泵强化治疗中的应用效果观察[J]．护理实践与研究，2009，6(8)：53．

[6] 张建华．健康教育路径在胰岛素泵强化治疗中的应用效果观察[J]．实用儿科临床杂志，2008，23(4)：89．