吉林省城乡居民健康素养相关问题知晓率的比较

钱晓波 李晶华 张秀敏 霍 炎 刘 杰 李 翘 黄晓燕 王昕晔 李 琳

(吉林省健康教育中心，吉林 长春 130062)

健康素养是人们在其一生中寻找、理解、评估、使用健康信息，从而做出健康决策、避免健康风险、提高生活质量的多维度技能〔1〕。城乡居民对健康知识的认知、获得及对卫生服务的利用方面存在很大差别，势必会导致不同的健康结局。对城乡居民掌握和缺乏的基本健康知识，包括科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗等问题的认知水平进行客观调查与比较分析，有利于因地制宜地制定相应的健康促进策略。本文依据2011年吉林省城市和农村居民的健康素养调查结果，比较分析城乡居民对基本健康问题的认知差异和主要影响因素，以发现居民健康素养的薄弱环节，为进一步改善居民整体健康素养水平提供决策支持和科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段分层整群随机抽样方法，在吉林省9个市(州)各随机抽取1个城区和1个农村县(市)，每个样本区/县中各抽取2个街道/乡镇，每个样本街道/乡镇中各抽取1个居委会/行政村，每个居委会/行政村中随机抽取100户家庭中符合调查要求的全部15～69岁常住人口，共计调查9 917人，回收有效问卷9 913份，问卷有效率99.95%。

1.2 方法 采用中国健康教育中心统一研制的《2009年中国公民健康素养调查问卷》，问卷由基本情况、健康素养内容、调查员评价3个部分组成。健康素养内容可分为基本健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗等共计37题。其中多选题能正确回答60%选项的判定为该题回答正确。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件行χ2检验。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 调查的9 913名常住人口，城市居民4 958人(50.02%)，农村居民4 955人(49.98%)。城市和农村居民在性别分布上没有显著性差异。城市居民的平均年龄为(42.99±14.14)岁，农村居民的平均年龄为(41.95±14.00)岁，农村居民年龄低于城市居民，文化程度也显著低于城市居民。见表1。

表1 调查对象的一般人口社会学特征〔n(%)〕

2.2 城乡居民对科学健康观相关问题的知晓情况 城市居民的科学健康观相关问题的知晓率显著高于农村居民。其中，城市居民关于“什么是健康”、“适量献血的正确认识”知晓率均高于80.00%，农村居民的知晓率为65.00%以上。但对于“每年应该做一次健康体检”的正确认知相对偏低，城市居民知晓率为50.34%，农村居民仅为23.90%。见表2。

表2 城乡居民对科学健康观相关问题的知晓率比较(%)

2.3 城乡居民对传染病预防相关问题的知晓情况 除了“肺结核病人免费抗结核药物治疗”这个问题农村居民的知晓率高于城市居民外，其余相关问题的知晓率城市居民显著高于农村居民。其中，城乡居民对“洗手有助于预防流行感冒”的正确理解均达到80.00%以上，对“艾滋病传播途径”以及“给孩子打预防针可以预防疾病”认知率也较高，但对“四害传播疾病的认识”相对较低。另外值得关注的是，对于“不与外人共用毛巾”、“蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板”等有利于预防传染性疾病的生活行为，农村居民的认知率远低于城市居民。见表3。

2.4 城乡居民对慢性病预防相关问题的知晓情况 城市居民对慢性病预防相关问题的知晓率显著高于农村居民。其中对“健康的生活方式包括的内容”、“被动吸烟引起的疾病”、“戒烟的说法”的认知率均较高，城乡居民的知晓率均达到70.00%以上。但对于“体重快速减轻是癌症的早期信号之一”知晓率均不足50.00%;对于“成年人每天吃盐不能超过多少克”城市居民知晓率为53.75%，而农村居民仅为24.60%;对于“成年男性一天饮用酒量”问题的回答正确率无论城市和农村居民知晓率均较低。见表4。

表3 城乡居民对传染病预防相关问题的知晓率比较(%)

2.5 城乡居民对安全与急救相关问题的知晓情况 城市居民的安全与急救相关问题的知晓率明显高于农村居民。其中，“发生火灾时的正确做法”、“遇到煤气中毒时的正确做法”、“不吃超过保质期的食品”、“需要紧急医疗救助时拨打120急救电话”、“骑摩托车必须戴头盔”等问题的认知水平相对较高，知晓率均为85.00%以上。但在“认识易燃、高压等标识”、“我国有专门保护从事有毒有害工作的劳动权利的法律”认知水平还相对较低。见表5。

表4 城乡居民对慢性病预防相关问题的知晓率比较(%)

表5 城乡居民对安全与急救相关问题的知晓率比较(%)

2.6 城乡居民对基本医疗相关问题的知晓情况 除“妇女怀孕孕期检查的次数”问题的认知水平城乡居民没有显著性差异外，其余相关问题的知晓率，城市居民均高于农村居民。其中，居民对“患病后的求医行为”认知水平均达到80.00%以上，对于“正常血压、正常脉搏、正常腋下体温、合理使用抗生素、会测量腋下体温”的知晓率城市居民达到80.00%以上，但农村居民的知晓率不及70.00%。值得注意的是，对于“认识药品说明书”即理解“OTC”的含义的认知水平均较低。见表6。

2.7 城乡居民对其他相关问题的认知情况 城乡居民对“婴幼儿喂养的正确说法”认知水平没有显著差异，对“水源受到污染引起的疾病”知晓率城市居民明显高于农村居民。对于早晚刷牙的知晓率农村居民，远远低于城市居民。见表6。

表5 城乡居民对基本医疗相关问题的知晓率比较(%)

表6 城乡居民对其他问题的知晓率比较(%)

3 讨论

3.1 重视和加强农村居民的健康教育与健康促进工作 提高全民健康素养水平是健康教育的重要环节。本文的研究结果以及其他学者的研究〔2〕表明了城乡居民获得和运用健康知识维护自身健康的能力存在明显差别。这种差异的存在是城乡之间经济、教育、卫生服务等各方面现实不平等的客观反映〔3〕。农村是健康教育工作的薄弱环节，农村居民的健康教育与健康促进工作应纳入到各项卫生工作的计划实施评价体系之中。增加对健康教育与健康促进工作的卫生投资，从而全面提高居民健康素养的整体水平。

3.2 探索适合不同文化环境下的城乡居民的健康知识传播途径 根据2008年我国家庭健康询问调查结果，15岁以上城乡居民获得相关保健知识最主要渠道是通过电视途径，城市居民获得健康知识的另一主要途径是通过书报，农村居民的另一主要途径是通过医生获得〔4〕。因此需要针对不同文化背景下的人群和重点健康问题，制定可行的健康传播策略。充分利用电视、网络等大众传媒方式，依托学校、企业等机构，开展健康知识的传播活动〔4〕。同时，充分发挥城乡各级医疗卫生体系的作用，以城市社区卫生服务中心和乡镇基层卫生机构为平台，开展以倡导促进健康的行为和减少健康危险因素为主要目标的健康干预活动，使得城乡居民平等享有规范优质的基本公共卫生服务。

3.3 树立主动维护健康的科学健康观，倡导健康的行为生活方式 科学的健康观，是健康素养的一个重要组成部分，也是人们进一步获取健康信息，主动实施健康行为的基础〔5〕。本次调查结果表明部分城乡居民仍然片面地认为“没有疾病就是健康的”，对心理健康的认识还十分有限，缺乏科学的健康观，必然会影响个人主动维护健康的行为和能力，以致产生不同的健康结局。因此，健康教育工作要面向公众倡导积极的健康观，从生理、心理、社会等角度，指导公众建立健康的行为和生活方式，增强预防传染性疾病和慢性疾病的能力。

3.4 建立以健康体检与健康干预和核心的城乡健康管理服务体系 提高健康素养水平，不仅要以健康教育和以个人行为为导向为基础，还要强调建立社会支持环境，强调经济、政治和社会等方面的健康决定因素〔5〕。目前城乡居民对医疗卫生服务的利用普遍主要还是以“治疗疾病”为主要目的，本次调查发现城乡居民对“每年至少进行一次健康体检”知晓率不高，尤其是农村居民，一方面是由于人们对健康体检的重要作用还没有充分认识，另一方面也与个人的经济支付能力有限有关。而“早发现”、“早诊断”和“早治疗”对于提高疾病的治疗效果，提高居民的生活质量，减少医疗费用的增长具有重要意义，因此建议将健康体检，以及结合健康体检的健康干预活动统筹到医疗保险的报销范畴，或纳入到基本公共卫生服务内容，切实保证居民享受高质量的健康促进服务。

3.5 加强安全与急救知识的宣传教育和普及 增强公民的安全防范意识，提高急救知识和技能，是维护生命健康的重要内容。本次调查结果显示城乡居民安全和急救知识的知晓还有待提高。这主要由于目前公众对安全和急救知识重要性认识不够，意识有待提高，另外也与目前我国缺乏完善的安全与急救教育体系有关〔6〕。因此，政府应协调各相关机构，建立固定的培训机构，统一培训模式，并利用大众传媒加强安全与急救知识的普及。教育部门有必要在中小学以及大学的教学体系中增加安全和急救方面的课程，从而提高全民的安全与急救素养水平。

1 Zarcadoolas C，Pleasant A，Greer DS.Understanding health literacy:an expanded model〔J〕.Health Promot Int，2005;20(2):195-203.

2 陈国永，马 昱，胡俊峰，等.城乡居民健康素养比较研究〔J〕.中国健康教育，2009;25(3):163-6，174.

3 卫生部妇幼保健与社区卫生司，中国健康教育中心.首次中国居民健康素养调查报告〔C〕.2009:12.

4 彭现美，魏 群.我国人口健康知识传播渠道与效果分析〔J〕.人口与发展，2011;17(3):91-6.

5 孙浩林，傅 华.健康素养研究进展〔J〕.健康教育与健康促进，2010;5(3):225-9.

6 王晓娟，付 沫，赵世莉，等.我国公众急救知识普及培训现状〔J〕.护理学杂志，2007;22(17):78-80.