急性盆腔炎治疗效果观察

叶翠芬

盆腔感染是妇科的常见病之一，指感染累及子宫与其周围输卵管、盆腔腹膜、结缔组织、卵巢以及邻近器官的一种综合临床病症，严重者会危及患者生命，一般会引起败血症、弥漫性腹膜炎以及感染性休克等[1]。所以，对于女性来说，盆腔炎的及时治疗是至关重要的。本研究通过对110例患者的临床资料进行分析，对急性盆腔炎的特点及治疗方法进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年7月-2012年7月110例接受治疗的急性盆腔炎患者，将患者随机分为对照组与研究组，每组55例。研究组未婚10例，已婚45例，年龄19～57岁，平均年龄(37.3±2.1)岁。异常阴道出血20例，同房13例，劳累22例。近期宫颈及宫腔手术20例，慢性盆腔炎急性发作15例，经期性交12例， 淋病或其他性病史8例。对照组未婚11例，已婚44例，年龄19～59岁，平均年龄(36.8±2.7)岁。异常阴道出血18例，同房14例，劳累23例。近期宫颈及宫腔手术22例，慢性盆腔炎急性发作14例，经期性交11例，淋病或其他性病史8例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 体征与症状 72例患者伴有白带恶臭、量增多，38例伴有呕吐、恶心、腹泻以及小便频急、赤痛症状。盆腔炎的主要症状是腹痛，在110例患者中，持续性腹痛并逐渐加重有49例，突发下腹痛有61例。通过妇科检查，宫颈举痛50例，所有病者均有附件或子宫压痛，宫口流出脓性分泌物47例，体温高于39℃ 56例，盆腔包块23例。

1.3 检测结果 82例宫颈分泌物标本检测需氧菌39例，72例宫颈分泌物标本检测厌氧菌28例，31例宫颈分泌物标本检测沙眼衣原体14例，36例宫颈分泌物标本检测解脲脲原体16例，45例宫颈分泌物标本检测淋病奈瑟菌3例。

1.4 方法 两组分别采用不同的治疗方案，其中对照组采用针对需氧菌的广谱抗菌药物配合急盆颗粒（本院制剂，主要由皂角刺、蒲公英、败酱草、赤芍、大黄等组成）治疗，口服500mg左氧氟沙星1次/d，或者口服400mg氧氟沙星2次/d，急盆颗粒3次/d，10g/次。治疗1个疗程2周时间。研究组在此基础上，同时每天2～3次加服400mg甲硝唑[2]。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料采取均数±标准差（）表示，并采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性盘腔炎患者用药时情况及体温、血常规恢复时间比较 研究组和对照组患者治疗后，血常规恢复时间和体温恢复时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

表1 两组急性盘腔炎患者用药时情况及体温、血常规恢复时间比较（）

表1 两组急性盘腔炎患者用药时情况及体温、血常规恢复时间比较（）

组别 用药前最高体温（℃） 治疗时白细胞（×109/L） 中性粒细胞（%） 体温恢复正常时间（d） 血常规恢复正常时间（d）对照组 37.7±5.8 12.5±5.1 76.8±12.3 2.7±3.8 4.9±2.1研究组 38.9±4.4 12.6±5.5 79.7±9.4 2.4±5.8 4.1±2.4

2.2 疗效比较 研究组总有效率为96.36%，对照组为87.27%。两组患者的治疗效果经比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组急性盘腔炎患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

盆腔炎多见于已婚生育年龄妇女，是非常常见的一种妇科疾病[3]，是指女性内生殖器官及周围盆腔腹膜、结缔组织发生炎症。按照发病的部位可分为子宫肌炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎等。可以仅限于一个部位，也可以同时几个部位一起发炎。临床表现分为两种：慢性盆腔炎和急性盆腔炎。慢性盆腔炎影响妇女的正常工作和身体健康，反复发作，顽固难愈，所以要积极防治。急性盆腔炎有可能会引起败血症、弥漫性腹膜炎、感染性休克，严重者会危及患者生命，所以要给予重视[4]。如果患者病情严重，一般情况差，且伴有恶心、发热等症状，或者有输卵管卵巢脓肿，或者诊断不清，或者门诊治疗无效，或者有盆腔腹膜炎，都应该住院采用以广谱抗菌药物为中心的综合性治疗。

西医学上急性盆腔炎主要用广谱抗菌类药物配合抗厌氧菌药物进行治疗。中医学上认为本病主要因为湿热内蕴，阻滞胞脉，气血运行失畅所致。治疗时应以清热利湿，益气化瘀为主[5]。通过对本次研究的分析，临床中对于急性盆腔炎患者应针对需氧菌的广谱抗菌药物配合急盆颗粒和甲硝唑治疗效果显著，能够有效的提高临床治疗有效率。主要是由于急盆颗粒具有清热解毒，利湿排脓，活血通络作用[6]。而甲硝锉属于硝基咪唑衍生物，尤其对厌氧微生物具有较强的杀灭作用，且还在人体内能够抑制细菌脱氧核糖核酸的大量合成，并干扰细菌生长与繁殖，达到最细菌死亡的目的[7]。这种治疗方法属于中西医配合治疗，更好的促使患者恢复正常，且治疗的疗程短，治疗效果好，可以减少后遗病变，改善体征及症状，经恰当治疗，大部分患者都可以得到彻底治愈[8]。

为了防止急性盆腔炎转为慢性盆腔炎，患者应该及时进行治疗，使之彻底治愈。强抗厌氧菌药物甲硝唑和广谱抗菌药物配合中药治疗本病，毒副作用极小，联合用药能够起到很好的治疗效果。

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[3]王天梅.青霉素静滴联合庆大霉素保留灌肠治疗40例急性盆腔炎临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（18）：91-92.

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[6]李江红.盆腔炎症100例临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2013,7(12):101.

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[8]吴钦霞.中西医结合治疗急性盆腔炎1例[J].中外医学研究,2013,12(9):132.