彩色多普勒超声检查对于下肢深静脉血栓的诊断价值

黄国珍

下肢深静脉血栓是外周血管性疾病的常见疾病，危险性较大，常出现并发肺梗死，并发展成血栓综合征，严重的威胁了人群的生命健康[1-3]。早期的诊断对下肢深静脉血栓的控制与治疗具有重要意义，本研究采用彩超对下肢深静脉血栓进行诊断取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月下肢深静脉血栓患者84例，按照进行诊断方式分为观察组和对照组，每组各42例。观察组采用彩照进行诊断，其中男性患者32例，女性患者10例，年龄18～75岁，平均年龄（49.32±4.65）岁；对照组采用传统常规检查方法进行诊断，其中男性患者35例，女性患者7例，年龄23～78岁，平均年龄（50.14±4.91）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：采用传统的检查方法对患者下肢深静脉血栓进行诊断。

观察组：采用美国菲利普HD11型彩色多普勒超声进行诊断，探头频率为7～10.5MHz，患者取俯卧位，检查腘静脉和胫后静脉，取仰卧位，下肢外旋外展位，检查股静脉、大隐静脉上段、股浅静脉、股深静脉，用二维观察静脉结构、形态、静脉瓣等情况，CDFI对静脉壁增厚情况观察，测量血管内径。

1.3 观察指标 小腿的肌肉静脉血栓为周围型血栓，髂股静脉的血栓定义为中央型的血栓，二者都有定义为混合型的血栓[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义；P＜0.01为差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检出情况 观察组对周围型、中央型、混合型血栓的检出率均高于对照组，经统计学分析比较，χ2=5.3922、8.8769、6.8659，P=0.0202、0.0029、0.0088＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者检出情况比较[%（n）]

3 讨论

下肢深静脉血栓的形成因素主要是由于血流缓慢因而在瓣膜部位容易有涡流处生成，而血管壁较薄及血液处于高凝血的状态，使得血管壁产生了溶解纤维蛋白因子造成了功能低下，再加之外伤、炎症以及和饮食生活习惯的改变使得慢性疾病发病率较高等多重因素影响下，使得机体血管内膜出现损伤，血液处在高凝状态，最终导致血栓的形成[4]。以往的检查手段包括X线、核磁共振及数字造影等多种手段，但是由于上述的方法有的对患者容易造成伤害，有的则价格昂贵，因此给患者带来了不必要的痛苦及检查费用的浪费[5]。同时不利于后期治疗效果的复查及追踪监测。

本研究采用彩超对下肢深静脉血栓进行检查具有无创伤、便于接受、价格低廉等优点，在检查中应注意以下一些诊断标准：首先，患者急性期常表现为管腔的明显增宽，健侧的同段静脉比差异较为明显，慢性期的管壁呈现弥漫性的增厚，管径变窄；其次，慢性的血栓常会有侧肢循环的形成和浅静脉显著扩张等征象，完全性栓塞的患者一般没有血流信号显示；第三，部分栓塞的患者可见条带状的彩色血流从实质中或者周边绕过，当进行挤压小腿试验近端的血流完全阻塞没有变化，而部分阻塞型的患者则见血流速度的加快[6-7]。此外，彩超可以鉴别患者下肢肿胀的原因，可以分辨患者引发血流障碍的因素是深静脉血栓引发还是血肿和淋巴结肿大压迫导致，同时可以详细观察血栓的类型与程度，也便于治疗后的随访观察[8-9]。本研究显示，观察组在检出率和定位率均高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用彩超诊断下肢深静脉血栓确诊率高，定位准确，对疾病确诊具有积极作用，值得在临床上推广使用。

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