利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效分析

牛海军 岳双宝 陈俊红

结核病是非常古老的一种传染病，曾严重威胁人类的身心健康，结核病在民间常称为“痨病”，自古已有“十痨九死”之说[1]，足见结核病的严重程度。利福平是临床治疗肺结核的常用药物之一，但对肝脏具一定损害，因此选择一种疗效好、副作用低的药物显得尤为重要。利福喷丁是半合成的一种新型抗生素，与利福平同属利福霉素类药物，近10年来成为各国治疗结核病最有前途的一种新药。本研究比较利福喷丁、利福平临床治疗肺结核的效果和安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年8就诊的102肺结核患者，随机分成两组。其中RFT组52例，男24例，女28例；年龄 40～68岁，平均年龄（58.7±5.3）岁；RFP组 50例，男23例，女 27例；年龄 38～69岁，平均年龄（59.3±2.1）岁。两组患者使用抗结核类药物少于1个月或未使用过任何药物，检测患者的痰涂片为抗酸杆菌阳性，排除孕妇及肺外结核患者。两组患者的年龄、性别、空洞情况及病灶范围等方面无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均治疗3个疗程，每疗程为2个月，治疗6个月后比较两组的治疗效果及药物安全性。RFT组第1疗程的方案为：异烟肼每次服用0.3g，吡嗪酰胺每次服用1.25g，乙胺丁醇每次0.75g，以上3种药物均每天晨服一次；利福喷丁每次晨服0.6g，每周2次。第2、3疗程的用药方案为：异烟肼每天晨服0.3g，利福喷丁每周2次，每次晨服0.6g。RFP组第1疗程方案为：异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇用药方法同RFT组，利福平每天用药一次，每次0.45g。第2、3疗程方案为：异烟肼晨服0.3g/d，利福平0.45g/d。连续用药6个月后停药，记录用药前后的临床变化。

1.3 疗效评定[2]每个疗程后进行肝功能复查、痰检抗酸杆菌及X线胸部平片检测以评定临床效果。显效：患者痰检连续阴性，X线胸部平片显示病变部位已消失，病灶明显缩小，空洞闭合，临床症状消失。有效：痰检转阴，X线胸部平片显示病变部位明显消失，病灶有所减小，空洞基本闭合，临床症状明显改善。无效：患者痰检阳性，X线胸片表明病变无明显改善，空洞变大或有新空洞出现。

1.4 统计学方法 根据软件SPSS15.0进行数据分析，两组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线胸部平片和痰检比较 治疗后，比较两组痰检和X线胸部平片结果，两组痰检转阴数（χ2=8.0813，P<0.05）、病灶吸收数（χ2=5.6840，P<0.05）、空洞闭合数（χ2=5.5759，P<0.05）差异均有统计学意义，见表1。

表1 X线胸部平片和痰检结果比较[n(%）]

2.2 临床疗效比较 3个疗程后，RFT组总有效率94.23%，RFP组总有效率80.00%，两组疗效比较差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%）]

2.3 不良反应比较 治疗过程中，RFT组出现SGPT升高2例，RFP组出现14例，两组药物副作用比较差异显著（χ2=11.2442，P<0.01），两组均未中途停药。

3 讨论

肺结核曾是威胁人类健康的重大疾病之一，建国后，我国不断加强结核病的宣传和治疗工作，使结核病的疫情得到一定程度的控制。21世纪以来，肺结核逐渐趋于“抬头”之势，我国依然是肺结核的高发病地区，寻找一种高效、低毒的治疗药物尤为重要。利福喷丁是治疗肺结核的新型利福霉素类药物，口服吸收快，可迅速散布至体液和全身组织，以肺、肾、肝居多[3]。利福喷丁半衰期长，约为利福平的5倍。对分支杆菌，特别是处于指数期的结核杆菌抗菌活性高[4]，能大量聚集在结核杆菌和巨噬细胞内，胞内浓度可高至胞外5倍，进而有效发挥杀菌作用。利福喷丁与蛋白结合率高，每周仅服药2次，即可保持血液中的有效药物浓度。另外，利福喷丁是一种广谱抗菌药物，对麻风杆菌、部分革兰阴性菌、革兰阳性菌、分枝杆菌均有杀菌或抑菌效果[5]。对耐利福平的结核分枝杆菌也有一定疗效。

本研究通过比较利福平、利福喷丁治疗肺结核方面的疗效和副作用发现，利福喷丁临床疗效更好，药物副作用低，值得推广应用。

[1]马志平.利福喷丁在结核病治疗中的疗效分析[J].当代医药,2009,15(3):98.

[2]朱路平,罗君,李喜.利福喷丁与利福平在治疗肺结核中的临床疗效分析[J].中国实用医药,2010,7(28):146-147.

[3]杨春明.现代急症外科学[M].北京:人民军医出版社,2001.

[4]李欣.利福喷丁在抗肺结核治疗中的临床效果研究[J].求医问药,2011,9(10):337-338.

[5]关菁.利福平与利福喷丁在抗结核中的不良反应比较及疗效分析[J].中国医药导报,2008,5(7):58-59.