技能评估与再培训在口腔护理教学中的实践

韩 英,郭红霞,张 超,刘玲莉,夏 天＊

(1.四川大学华西医院临床技能中心;2.四川大学华西医院护理部,四川 成都 640041)

随着人们生活水平的提高,口腔健康得到越来越多人关注,口腔护理也亟待更好更快的发展。口腔护理是基础护理工作中一项重要内容,是每一位护理学生必须掌握的基本操作技能[1]。目前国内很多医学院校在口腔护理实践教学中受传统教学模式影响,对口腔护理教学质量的评估主要局限在理论测试上,缺少口腔护理教学操作质量的评估标准。这使教师和学生均处于一种盲目状态,而最终影响的则是患者健康安全和临床教学质量。

一、对象与方法

1.对象。我校2010级护理学生(完成口腔护理课程)66名,其中女56名,男10名,年龄18-23岁。平均年龄20岁。

2.方法。由我院护理学专业教研组制定的《护理技术操作标准》中的口腔护理技术操作要求,现有护理专业教研室指定的专职教师,采用集中授课方法讲解,主要包括口腔护理操作要点及相关理论知识,演示口腔护理操作,观看教学视频,学员分组练习等教学模式进行。

3.标准。由我院护理学专业教研组指定的《口腔护理技术操作标准》,满分为100分。素质评价5分,评估患者情况10分,操作前准备10分,操作过程 40分,操作后处置10分,操作后质量评价10分,护患沟通交流15分。口腔护理再培训前后得分采用T检验。技能评估得分项正确率采用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。

二、结 果

1.口腔护理操作再培训前得分情况。66名学生均完成口腔护理规划课程,3个月后经考试学生口腔护理操作成绩均数为69.9±11.2(口腔护理技能评估以100分计算,得分>85分为合格,得分>95为优秀),无一人合格。在口腔护理各结构因素中评估患者情况(满分10分)学生平均得分4.3±1.2分;口腔护理操作过程(满分40分)学生平均得分28.8±4.7分。

2.口腔护理操作再培训后得分情况。参照护理教研组编写口腔护理技术操作标准,对该66名学生进行口腔护理技能再培训,培训后再次对学生进行口腔护理技能进行评估,成绩均数为 91.7±5.6分,合格率为88.5%,优秀率为30%。在口腔护理各结构因素中均有显著提高,其中评估患者情况(满分10分)学生平均得分9.3±0.5分;口腔护理操作过程(满分40分)学生平均得分36.9±1.8分。

3.口腔护理再培训前、后技能评估各结构因素得分比较情况(见附表)。

附表 口腔护理再培训前、后技能评估各结构因素得分比较(n=66,±s)

附表 口腔护理再培训前、后技能评估各结构因素得分比较(n=66,±s)

项目 培训前 培训后 T值 P值素质要求 4.1±0.4 4.8±0.3 -11.4 >0.05评估患者情况 4.3±1.2 9.3±0.5 -30.9 <0.01操作前准备 7.1±1.0 9.2±0.6 -14.7 <0.01操作过程 28.8±4.7 36.9±1.8 -13.3 <0.01操作后处置 6.6±1.3 8.8±0.7 -11.6 <0.01操作质量评价 7.0±1.1 8.9±0.8 -11.1 <0.01护患沟通交流 12.0±1.5 13.80±0.9 -8.6 <0.01

附表可见,口腔护理再培训前后各结构因素中素质要求培训前、后成绩无统计学差异(P>0.05),而评估患者情况、操作前准备等各结构因素技能评估培训后成绩明显高于培训前成绩(P<0.01),有统计学意义。

三、讨 论

1.在技能评估与再培训中树立“实用”思想,明确口腔护理的重要性。口腔护理是护理人员在认真地评估和判断患者的口腔情况后,即给予相应的护理措施和必要的卫生指导,是基础护理工作中一项重要内容,可以有效地预防疾病及降低院内感染的发生[2]。护生作为护理队伍的新生力量,在培训中应强调护理操作理论与实践相结合的重要性,从指导思想、操作具体动作到评分标准都要围绕“实用”思想,做到程序规范、掌握要点。

2.规范操作,确保护生在高压力工作环境下的口腔护理操作水平。口腔护理操作是临床护理工作中必不可少的工作内容之一,而临床实施口腔护理操作的真实场景和氛围是十分复杂和紧张的。这就要求实施者在高压力和复杂的环境下仍能规范、准确地为患者实施口腔护理操作。护生只有在真实的医疗环境下参与患者的口腔护理工作,才能提高自身的高压力环境下口腔护理操作水平。为了在高压力环境下提高操作水平十分有必要建立口腔护理操作技能评估标准,了解护生掌握口腔护理操作技能实情,确保护生临床高压力工作环境下操作规范,熟练。这也有利于提高护生的口腔护理操作水平和培养良好的职业责任感。

3.技能评估对护生学习口腔护理操作有促进作用。考试是医学教学中评价教学质量和了解学生识记掌握程度的重要工具和必要手段。有研究表明考试对于学生识记学校有内在促进作用:与花相同的时间重复学习相比,考试可以延长学生对所学知识的记忆时间[3],可以帮助学生掌握学习内容的要点[4],因此,技能评估标准的建立对促进护生学习口腔护理技能有推动作用。

本次评估发现:尽管66名护生在3个月前接受过口腔护理操作培训,但3个月后对学生进行口腔护理操作考核时对口腔护理操作过程(满分40分)学生平均得分只有28.8±4.7分,这说明绝大部分学生随着时间的推移,口腔护理操作知识也同理论知识一样存在遗忘现象。这就需要教育工作者对学生进行技能评估、再培训教育。由附表可知,技能评估前后口腔护理各结构因素比较中素质要求得分(P>0.05)无统计学意义,这是由于素质是需要长期的培养和熏陶,只有把素质教育渗透到各门课程的教学中,才能跟好地提高学生的素质[5],素质教育是一个长期培养和训练的过程,在短时间内无法经过训练和学习达到。而其他各结构因素则不同其各得分点比较(P<0.01)均有统计学意义。这说明学生技能评估与再培训,可以延缓学生口腔护理技能退步和遗忘的速度。确保学生在高压力工作环境下操作技能规范、合格。将口腔护理技能评估与在培训作为口腔护理实践技能教学课程的一部分,以制度的形式加以固化,不但可以衡量口腔护理教学中学生对口腔护理技能掌握情况,还可以激发学生学习口腔护理技能的动力,延长其技能保持的时间。因此建立长效的口腔护理操作技能评估制度,对于保证病人的舒适与安全,提高口腔护理教学质量和学生操作技能水平均有重要推动作用。

[1]肖惠珍,徐海红.新护士在口腔护理操作考核中存在的问题与对策[J].解放军护理杂志,2011,28(9A)71-72.

[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012,143.

[3]Roediger HL,Karpicke JD.The power of testing memory:basic research and implications for educational practice[J].Perspect Psychol SCI,2006,1(3):181-210.

[4]Brazeau C,B0yd L,Crosson J.Changing 831 existing OSCE to a teaching tool the making of a teaching OSCE[J].Acad Med,2002,77(9):932-936.

[5]贺 芳,孙小娅,董美蓉,等.经人文素质教育融入护理专业生理教学[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(10)1210-1212.