阶段性目标教学法在护理实习中院感知识教育的应用探讨

钱琼琼,唐晓雯

(嵊州市中医院,浙江 嵊州 312400)

阶段性目标教学法是以现代教学理论为基础,层层分解,环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式[1],本研究选择2010年7月-2012年4月在我院实习的50名护生,运用阶段性目标教学法对实习生进行医院感染相关知识教育,并进行应用效果评估,现报告如下。

一、对象和方法

1.研究对象。选择 2010年 7月-2012年 4月,在我院实习的护生50名作为观察组,均为女生,年龄18-24岁,平均年龄(21.23±0.36)岁。文化程度:专科31名,中专19名;2008年7月-2010年4月在我院实习的护生50名作为对照组,均为女生,年龄 19-24岁,平均年龄(21.41±0.42)岁。文化程度:专科32名,中专18名;实习时间均为 10个月。2组研究对象在性别、年龄、学历等方面统计分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.方法。对照组采用传统的带教方法,观察组实施阶段性目标教学法。带教老师要求具有大专以上的学历,热爱教学工作,职业素质好,要有高度责任心,丰富的、扎实的理论知识和操作水平,有良好沟通能力和语言表达能力。

(1)阶段性目标教学方案。第一阶段:组织观察组护生学习相关医院感染的知识、规章制度及法律文件,包括:医院感染定义;医院感染管理三级网络组织;医院感染管理重点科室;发生医院感染散发病例报告时限;医院建筑与医院感染;侵入性操作的范畴;医疗垃圾的分类及处置;医疗锐器伤的处理;医务人员的职业防护及隔离预防技术的应用;手卫生相关知识;常见物品的物理、化学消毒方法及化学消毒液的性能、特点等;抗菌药物合理使用。第二阶段:带教老师通过电脑多媒体教学,检索最新的文献资料,借鉴和运用详实、直观的图片、录像等资料向护生介绍相关医院感染知识。安排医院感染相关知识培训和讲座,指导护生必须树立起危机源于细节这种意识,严格执行查对制度、消毒隔离制度等。开展医院护理工作规范、科室制度的学习。将院感知识教育纳入护理理论和技术训练考核中,提高护生抗危能力,减少护理危机事件。第三阶段:要求观察组每位护生学会利用在图书馆和相关网站自主学习、查阅及相关知识的新进展与资料等,并对收集的资料进行全面整理和汇总,讨论所在科室存在的感染管理风险及相关因素,包括感染危险因素的评估、防控策略和措施,每位护生必须发表自己的意见,鼓励护生之间相互交流、汇报结果,在讨论过程中带教老师引导护生把课堂上的理论护理措施与临床实习中的所见相结合并提出关键性问题,引导和启发护生积极思考。

(2)调查两组护生对院感知识的认知程度。向两组护生讲明调查的目的,分别在教学前及教学后向其发放自行设计的调查表,均为单项选择题。调查内容为:医院感染基础知识及相关操作规范。两组护生进行岗前教育时,将调查表发给护生,本次调查共发放问卷100份,当场填写,当场回收问卷100份,有效回收率100.0%。

3.统计学处理。采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析,计量资料采用 t检验比较组间差异,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

由数据得知,教学前两组护生医院感染基础知识和相关操作规范成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),运用阶段性目标教学法后,观察组护生医院感染基础知识和相关操作规范成绩与对照组成绩相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。

三、讨 论

1.医院感染的相关因素。医务人员在工作中主要通过以下途径发生感染:(1)皮肤黏膜暴露:如直接与患者的皮肤黏膜接触的各种护理操作:口腔护理、静脉穿刺、引流管的护理、换药、手术等。(2)接触已污染的器具或设备,如:更换被污染的床单、清洁被污染的手术器械或设备。(3)由于人流量大造成环境不洁净,空气中产生大量带菌气溶胶微粒,经结膜、鼻腔、口腔黏膜通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、谈话或支气管检查、气管插管、气管切开等方式进入呼吸道。(4)无菌观念淡薄,不正确进行技术操作,对洗手在预防医院感染中的作用认识不足。用手直接接触使用后的针头、刀片。(5)有的医护人员在接触血液、体液操作时不戴手套,锐器损伤后处理不当,消毒不严格,不包扎,不处理,等等,还存在侥幸心理,自我防护意识淡薄。

附表 两组护生医院感染基础知识和相关操作规范成绩比较(分,±s)

附表 两组护生医院感染基础知识和相关操作规范成绩比较(分,±s)

教学前 教学后组别 人数 医院感染基础知识相关操作规范医院感染基础知识相关操作规范观察组 5075.46±6.15 71.85±4.52 86.54±5.44 82.25±3.47对照组 5075.68±5.98 72.01±4.11 78.42±6.10 76.16±4.05 t值 1.002 1.121 6.526 6.434 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.实施院感知识教育的必要性。钱萍等[2]对178名护理人员就护理差错发生的环节、人群、意识、时段4方面高危因素进行了详细的问卷调查,发现实习护士属于发生护理风险的高危人群。这是由于学生对医院环境以及工作程序不熟悉,违反了护理操作规程,导致护理差错的发生。医院感染不仅与医疗护理质量息息相关,而且与每一名医务人员特别是护理人员的职业安全有密切联系。为提高护理人员医院感染防控意识,树立正确的医院感染防控观念。

3.阶段性目标教学法。传统护理教学法是以教师为中心,在课堂上强调对护生理论知识的灌输,但单调、抽象的讲解使整个教学过程比较枯燥,对学生而言,课堂教学中运用多媒体计算机辅助语言教学,形成多角度、多层次的信息刺激,能够强化学生对知识的记忆和理解,缩短学生对知识的掌握时间[3]。因此在第二阶段是带教老师通过电脑多媒体教学,运用详实、直观的图片、录像等资料向护生介绍相关医院感染知识。在进行医院感染知识培训时,护生经过了基础护理知识教育,对护理知识有一定的理解能力,传统的以知识传授为主的教育模式已开始被重视培养和提高能力的模式替代,因此第三阶段要求护生学会利用在图书馆和相关网站自主学习、查阅及相关知识的新进展与资料等,并讨论所在科室存在的感染管理风险及相关因素,要求他们必须发表自己的意见,鼓励护生之间相互交流、汇报结果,提高学习兴趣,发挥主动能动性,激发护生积极参与危机管理。

[1]石 果,罗 凤.阶段性目标教学法在护理本科临床教学中的应用研究[J].检验医学与临床,2007,4(11):1045-1047.

[2]钱 萍,丁易学,朱晓萍,等.护理差错高危因素的调查分析及防范对策[J].护士进修杂志,2002,17(2):99.

[3]张从纪.多媒体技术在口腔科学教学中的应用[J].中国医学教育技术,2001,15(4):212-213.