妇科急腹症的临床护理分析

薛 霞,常晓梅

(江苏省扬中市人民医院妇产科,江苏扬中,212200)

妇科急腹症是一类腹部急性疾病的统称,其病情发展快、病理情况复杂、发病率较高,需要及时进行诊治。本研究以妇科急腹症的临床护理为研究对象,总结分析该疾病的治疗和护理方法,旨在为今后的临床应用提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月—2012年12月本院收治的妇科急腹症患者42例,年龄20～64岁,平均(44.9±5.1)岁,其中已婚患者35例,未婚患者7例。患者表现出下腹疼痛,并伴有阴道出血、白带增多或脓性、发热、停经等临床症状。将患者随机分为观察组和对照组,每组21例。2组患者在年龄、病情分布等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

手术治疗针对腹腔内出血以及肿瘤并发症性急腹症,患者经全麻或者硬膜外麻醉后,行腹腔镜手术治疗。沿脐轮下缘做1 cm长的小切口,气腹针进行穿刺,冲入3L左右的二氧化碳气体,使得腹腔压力维持在11～15 mmHg,放置套管针和腹腔镜,再于两侧下腹髂脐连线的1/3处分别做2个穿刺孔,放入套管针,置入手术器械。观察患者的腹腔,根据病变位置、年龄、生育需求等情况选择最适手术方式。保守治疗主要以感染性疾病为主,根据患者的病情用药物予以治疗。

1.3 护理方法

观察组在常规护理方法的基础上,辅以人性化的护理方式,这种新型护理理念以人为本[1],是对患者生命、人格尊严的独特诠释,丰富了优质护理的内涵,使护理事业的发展更系统、更完善[2]。如对患者的全身状况进行评估,了解患者的疾病史,及时有效地与患者进行沟通交流,并在此过程中观察患者的心理状态和性格特征,介绍急腹症的诊疗知识,加以心理疏导,消除患者对于疾病的恐惧、忧虑等负面情绪。如患者出现面色苍白、心率加快、血压降低等症状,应立即协助患者平卧,保持呼吸道畅通并及时给予吸氧,建立双静脉通道,做好输血准备,输血最好用红细胞悬液,能迅速而稳定地恢复循环血量,为手术创造有利条件[3],当患者出现感染症状时,应采取半卧位使炎症局限,同时将患者的血液样本、阴道分泌物样本以及穹窿穿刺液样本送检;密切观察患者的体温变化及时进行相应处理,若症状程度进一步加重,很有可能是血肿破裂,应立即报告医生及时治疗。对照组仅行常规护理。

1.4 评价指标

以患者术后镇痛药的使用次数、住院天数、患者满意率以及术后并发症发生情况和复发情况作为观察指标,对治疗效果进行评价。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件包,对2组数据的结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,组间比较使用配对t检验,计数资料用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的住院天数、术后镇痛药物的使用次数、患者满意率均优于对照组,组间差异显著(P<0.05),结果见表1。2组患者并发症与复发情况也有显著的统计学差异(P<0.05),见表2。

表1 2组患者住院天数、术后镇痛药物使用次数以及患者满意度比较[n(%)]

表2 2组患者术后并发症与复发情况比较[n(%)]

3 讨 论

妇科急腹症是一种发病年龄段较广的妇科急性病的统称,患者尤其以生育年龄段女性居多,也有儿童患病的报道。急腹症的主要病症有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转以及黄体破裂等,其中又以异位妊娠和急性盆腔炎为常见。异位妊娠是造成早期妊娠女性死亡的重要原因之一,而急性盆腔炎是引起女性输卵管性不孕的一个主要原因[4]。由于妇科急腹症发病迅速、病种较多、病因复杂,需要医护人员在短时间内做出准确的诊断和治疗,同时辅以有效的护理方式,才能提高该类疾病治愈率、减少并发症与后遗症[5]。提供人性化护理改变了常规的护理模式,有效提高了护理人员的护理质量[6],不仅给患者提供了理想的生活环境,满足了其心理、生理多方面潜在的要求,而且让患者感到安全、舒适,不断提升了对医护人员的信赖感,让患者对护理人员的态度有了极大改观[7]。

对于急腹症患者的急救,护理人员的救护知识和救护技能直接影响着救护的质量和效率。首先,护理人员应该定期进行急救知识的学习和技能的训练,对于患者出现的症状能够进行及时有效的处理,为医生的诊治创造条件,为患者提供一系列高效、准确的救护措施。其次,在手术前护理人员应该以教育和心理护理为主,了解患者的疑惑和担心的问题,向其讲解妇科急腹症的诊治知识,介绍主治医师的技术水平以及先前案例的治疗效果,让患者对该手术有基本了解,缓解患者的紧张情绪,解除患者的心理负担,使得患者能够积极主动地配合医护人员进行有效的治疗和精心细致的护理,为手术治疗做好充分准备。此外,还要做好常规检查,尤其是影像学检查[8],可以为手术治疗提供充分的临床资料。对于有基础病史的患者来说,要重点对有便秘、排尿困难以及咳嗽的患者进行重点护理[9]。

手术后的护理以体征监测、伤口护理、饮食护理等为主。应严密监测患者的生命体征,回室后每半小时测量血压、脉搏等,平稳后每4 h测量1次至24 h停止监测;观察引流管,保持畅通和固定,翻身时可夹紧远端,在近侧挤压引流管防止堵塞;对于阴道流血患者,应密切观察其生命体征并及时采取相应措施;疼痛护理,给患者创造良好、安静的环境,缓解其紧张情绪,配合使用镇痛泵来消除疼痛感;饮食与排便护理,术后无特殊情况患者6 h后可进食流质饮食,肛门排气后进食半流质清淡无糖饮食,以便减少腹部胀气[10]。此外,患者在出院后也要接受健康教育,医护人员应让患者多休息、多注意饮食等[11]。

本研究分析妇科急腹症患者的诊治与护理情况,观察组患者术后镇痛药物的使用次数、住院天数、患者满意率以及并发症与复发情况均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结果表明,采用人性化护理可以显著缩短患者的康复时间,同时可以提高对患者护理的质量,减少并发症和降低复发率,是一种较好的临床护理手段,值得推广应用。

[1]杨小红,阮爱娟,桂赛银.人性化护理在手术室护理中的应用[J].护士进修杂志,2007,22(2):121.

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[6]刘爱萍,张绍果.人性化护理在妇产科门诊的运用[J].全科护理,2010,8(18):1660.

[7]侯铁凤.内科病房中人性化护理应用探讨[J].中国疗养医学,2012,13(1):91.

[8]Bao J,Lopez J A,Huerta S.Acute abdominal pain and abnormal CT findings[J].JAMA,2013,310(8):848.

[9]杨素梅.浅析妇科急腹症的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,6(19):203.

[10]周燕燕,刘翠萍.妇科急腹症患者的临床护理体会[J].中国实用医药,2013,8(17):188.

[11]吴赛琴.妇科急腹症的临床护理体会[J].中国当代医药,2010,17(24):109.