显微镜在牙髓牙周联合病变根尖手术中的临床应用

林俊生 钟真珍 蒋昊 王压冲 李志华 高燕

回顾以往临床上治疗牙髓牙周联合病变的同类报道后笔者发现，采用显微外科根尖手术和传统外科根尖手术治疗方法，在临床治疗效果上存在一定程度的差异[1-2]。鉴于此，为了进一步研究和比较显微外科根尖手术和传统外科根尖手术治疗牙髓牙周联合病变的临床实际治疗效果差异，从而为临床治疗牙髓牙周联合病变提供参考依据，本文选取了2010年12月-2012年12月在本院接受治疗的96例牙髓牙周联合病变患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月-2012年12月在本院接受治疗的96例牙髓牙周联合病变患者，其中男45例，占46.88%，女51例，占53.13%；年龄分布：19岁及以下的患者13例，占13.54%，20～39岁的患者29例，占30.21%，40～59岁的患者25例，占26.04%，60岁及以上的患者29例，占30.21%。根据患者临床所采用治疗手术方法的不同，对患者进行随机分组，分成显微外科根尖手术组和传统外科根尖手术组，每组48例。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料详见表1。

表1 两组患者的一般临床资料 例（%）

1.2 手术方法

1.2.1 传统外科根尖手术组 本组患者采用传统外科根尖手术进行治疗。

1.2.2 显微外科根尖手术组 本组患者采用以下的方法进行治疗：常规消毒铺巾，局麻，牙科手术显微镜下患牙唇颊侧牙酿作龈沟内切口和近远中垂直切口，翻瓣，慢机球钻去骨，暴露根尖，慢机裂钻垂直于牙根长轴切除根尖约3 mm，彻底刮除根尖周肉芽组织。观察根尖切除断面并定位根管，借助超声工作尖在根切末端沿牙根长轴制备洞型，洞深至少3 mm。采用三氧化矿物聚合物行根尖倒充填，检查骨腔无异物存留后轻轻搔刮骨壁，使血液充满骨腔，粘骨膜瓣复位缝合[3-4]。

1.3 观察指标 比例两组患者实施不同手术治疗2年后的治疗成功率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件包进行处理，计数资料采用 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采用不同手术治疗方法治疗2年后，不同年龄段患者的治疗成功率比较结果如下，显微外科根尖手术组的48例患者中，治疗成功44例患者，治疗成功率为91.67%；传统外科根尖手术组的48例患者中，治疗成功33例患者，治疗成功率为68.75%。治疗成功率组间比较，显微外科根尖手术组患者高于传统外科根尖手术组患者水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段患者的治疗成功率组间比较，显微外科根尖手术组患者均高于传统外科根尖手术组患者水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组不同年龄段患者的治疗成功率比较 例（%）

3 讨论

在临床实践中牙周牙髓联合病变实际上是指患者的患牙同时出现了牙髓炎症和牙周破坏的现象，在这样的情况下，从人体解剖学的角度分析，对于牙周牙髓联合病变的患者来说，其牙髓组织和牙周组由于是相互沟通的，因此，他们之间互相发生的几率较高，相关影响不断扩散，最终在临床上导致了联合病变的最终形成。患者一旦患病，将会严重降低患者的生活质量，给患者的正常生活带来不利的负面影响[5-6]。因此，在临床上选择有效治疗牙周牙髓联合病变的方法具有重要的意义。

回顾以往临床关于牙周牙髓联合病变手术治疗的相关报道后[7-8]，笔者发现，在临床手术治疗牙周牙髓联合病变的过程中，采用显微外科根尖手术治疗方法与传统的外科根尖手术治疗方法相比较优势明显，在治疗成功率方面更是表现出色[9-10]。

从本文的相关研究比较数据结果上分析，笔者所得到的结果进一步证实了以上的观点，两组患者实施治疗后2年，治疗成功率组间比较，显微外科根尖手术组患者高于传统外科根尖手术组患者水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段患者的治疗成功率组间比较，显微外科根尖手术组患者均高于传统外科根尖手术组患者水平（P<0.05）。

通过以上的数据比较研究和相关阐述，笔者可以得出以下结论，在临床治疗牙髓牙周联合病变的实践过程中，采用显微外科根尖手术治疗方法的临床效果显著，是临床治疗牙髓牙周联合病变的可靠选择。

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