高脂血症并发脑梗死患者102例应用阿托伐他汀钙的降脂效果

王德周 (河南叶县人民医院，河南 叶县 467200)

高血脂是导致脑梗死的高危因素之一，阿托伐他汀钙具有降脂作用，可以降低脑梗死的发病率。本文分析我科高脂血症并发脑梗死患者给予阿托伐他汀钙对血脂的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6～12月我院临床诊断为脑梗死且实验室检查证实有高脂血症的患者102例，女26例，男76例;年龄36～79〔平均(63.2±15.4)〕岁。入组患者经脑部核磁共振或CT证实有脑梗死病灶，但有心功能不全、脑出血、严重肝肾功能损害及对他汀类药物过敏者除外。按照随机化原则分为干预组和对照组，干预组52例，女13例，男39例，年龄36～78〔平均(63.3±14.2)〕岁;对照组50例，女13例，男37例;年龄41～79〔平均(63.1±15.2)〕岁。两组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 干预和检测方法 干预组干预6个月，给予阿托伐他汀钙20 mg/d，拜阿司匹林100 mg/d，饭后1 h同时口服;对照组仅给予拜阿司匹林100 mg/d，饭后1 h口服，两组患者采用相同的饮食管理控制。出院后每个月定期复查肝、肾功能，血液流变学、血糖及血压，发现异常者分析原因并及时纠正，保证两组患者治疗前后血糖、血压等一般状况相对稳定。采用酶法利用全自动生化仪测定两组患者治疗前后的血脂水平，包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.3 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件进行分析，数据资料以±s表示，组间比较采用t检验。

2 结果

干预组治疗前后血脂水平比较差异显著(P＜0.01)，对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平比较(mmol/L，±s)

表1 两组治疗前后血脂水平比较(mmol/L，±s)

与对照组比较:1)P＜0.01

组别 n 治疗前TC HDL-C LDL-C治疗后TC HDL-C LDL-C干预组 52 6.87±0.31 1.03±0.12 3.55±0.26 4.83±0.131) 1.25±0.101) 2.75±0.211)对照组 50 6.88±0.30 1.05±0.11 3.52±0.18 6.17±0.21 1.12±0.15 3.28±0.11

3 讨论

脑梗死是最常见的脑血管病，首次发病后再发率较高，其病因较复杂，目前认为动脉粥样硬化是其主要致病原因之一，导致脑梗死的动脉粥样硬化与高TC血症密切相关。阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可以通过降低血液中TC含量来降低脑梗死的发生率，其药物作用为:通过选择性、竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶在肝脏的生物合成过程来降低脂蛋白和血浆TC水平;还可以增加肝细胞表面LDL的受体数目，促进LDL的摄取，也可以减少LDL的生成;具有稳定颈动脉斑块、恢复内皮功能、抗血小板血栓形成、减小炎症反应等作用〔1〕。本组数据表明阿托伐他汀钙能显著降低高血脂患者的血脂水平，LDL-C的减低尤其明显，有利于延缓和预防动脉粥样硬化的发生和发展，预防脑梗死后的再发。

关于阿托伐他汀对于脑梗死及动脉粥样硬化预防和治疗作用的报道近些年逐渐增多;张艳等〔2〕研究认为阿托伐他汀使颈动脉粥样硬化斑块缩小，同时改善颈动脉内膜及中膜的厚度，促进不稳定斑块向稳定斑块的转化，推荐阿托伐他汀为急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块人群治疗以及预防脑心血管病的常规用药。董秋燕等〔3〕报道服用阿托伐他汀钙可以稳定和减轻动脉粥样硬化斑块。范丰栋等〔4〕通过研究发现阿托伐他汀对脑梗死的早期疗效与急性冠脉综合征相比相对不显著，但是在脑梗死的早期应用阿托伐他汀强化治疗，患者1年以后的生活能力改善和预防再发脑卒中明显有效。

综上所述，笔者认为阿托伐他汀钙降血脂干预效果明显，有利于脑梗死再发的预防。

1 王玉华，鲁 国，邓立霞.阿托伐他汀钙在TIA二级预防中的应用〔J〕.山东医药，2007;47(19):124-5.

2 张 艳，闵连秋.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响〔J〕.中国医药导报，2010;7(10):125-6.

3 董秋艳，樊丽娟，白智华，等.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响〔J〕.中国误诊学杂志，2010;10(28):6814-5.

4 范丰栋，高兆彩.脑梗死早期应用阿托伐他汀临床疗效观察〔J〕.中华现代外科学杂志，2010;7(1):29-30.