早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

刘海娜

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

刘海娜

目的 探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法 选取本院2009年1月~2013年6月132例缺氧缺血性脑病新生儿, 将其随机分成研究组和对照组, 对照组患儿应用常规护理方法, 研究组在此基础上加用早期护理干预, 分析对比两组患儿出生时、1个月时体重、摄奶量及神经行为评分, 6个月、12个月时进行发育商(DQ)检测。结果 研究组患儿在1个月时摄奶量、体重、神经行为评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿6个月、12个月时的适应性、大运动、精细运动及语言得分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿实施早期护理干预能够增加新生儿神经、体格发育, 提高其康复几率和智能发育。

新生儿；缺氧缺血性脑病；早期干预

HIE因围生期多因素而使得缺氧、脑血流降低, 导致新生儿脑部损伤, 属于新生儿因窒息而引发的严重并发症, 具有较高死亡率, 会产生永久性功能缺陷, 例如脑性瘫痪、智力障碍等［1］。治疗过程中予以有效护理干预, 能够提高患儿预后, 改善其生活质量。本文选取132例缺氧缺血性脑病新生儿, 分析对比早期护理干预效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月~2013年6月132例缺氧缺血性脑病新生儿, 将其随机分成研究组和对照组,所有患者均符合缺氧缺血性脑病诊断标准。其中男72例,女60例, 胎龄(39.5±2.3)周, 出生体重(3.2±0.3)kg, HIE分度：轻度80例, 中度52例。两组患儿在胎龄、性别、体重、HIE分度等方面差异均无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿在治疗过程中, 应用常规降颅压、纠正酸碱度、低血糖等基本疗法, 并在对症治疗过程中予以常规护理, 例如确保室内清洁, 保持合理温度和湿度, 保持呼吸道的通畅等。

研究组在对照组基础上应用早期护理干预。护理过程中,护理人员进行直接性干预, 指导并使得患儿家长进行有效配合, 指导家长学会护理干预方法, 尤其是在听、触、视觉等方面进行训练。主要方法有［2］：按照新生儿生理形态和小儿智能发展状况, 按时播放悠扬乐曲对患儿进行听觉刺激；小红气球等保持适当距离轻微转动及移动能够进行视觉刺激；若病情允许, 轻未摇动患儿, 使用摇床、振动床予以合理摇晃和震荡使得前庭运动受到一定刺激性；母亲哺乳过程中,可以爱抚性眼神、轻柔声音、会心微笑和患儿进行交流, 予以感觉刺激；患儿保持安静时, 护理人员以温暖双手, 将茶籽油润滑对其予以全身性皮肤按摩, 实施物理刺激。出院后,家长应继续进行感知、视听、语言、记忆、动作训练等干预。分析对比两组患者出生1个月时, 体重、摄奶量及神经行为评分, 6个月、12个月时语言、精细运动、大运动、适用性方面差异性。

2 结果

研究组患儿在出生1个月时, 体重、摄奶量及神经行为评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；在6个月、12个月, 研究组在语言、精细运动、大运动、适用性方面和对照组相比较, 存在明显优势, 差异有统计学意义P<0.05。

表1 两组患者出生时以及1个月时体重、摄奶量及神经行为评分对比( -x±s)

表2 两组患儿6个月、12个月时DQ值对比( -x±s)

3 讨论

在HIE治疗过程中, 往往都会局限于新生儿时期所实施的药物治疗, 无法按照患儿实际发育情况予以较为有效的护理干预, 提高患儿预后, 减少后遗症出现几率。因为新生儿脑部发育具有较高可塑性, 因此在一部分神经细胞由于有害因素而受损死亡, 但是还有一部分区域在新生儿时期会逐渐再生出新的母神经细胞, 所以实施早期护理干预在对HIE患儿治疗过程中具有重要作用。经合理护理干预可以确保受损神经细胞恢复至正常, 和多种理疗方法相配合, 可以使得受损神经所支配肌肉重新协调运动起来［3］, 而运动在改善同时会促使患儿智力达到一定发育。因此, 实施早期护理干预,在HIE患儿治疗过程中, 能够使得患儿视觉、听觉、感觉、运动受到刺激等, 提高患儿脑部发育, 改善预后, 提高生活质量, 具有较高的临床推广价值。

［1］ 刘欣.王玉平.新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理经验.中国中医药, 2010,8(19):37-40.

［2］ 边德响.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与CT分度的关系分析.吉林医学, 2011(01):77-78.

［3］ 王建卿.新生儿抚触的研究进展.齐鲁护理杂志, 2010,16(10):51-52.

463000 河南省驻马店市第一人民医院新生儿科