临床护理路径在子宫肌瘤患者中的效果观察

谷书华

临床护理路径在子宫肌瘤患者中的效果观察

谷书华

目的 研究探讨临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的护理效果。方法 随机抽取66 例住院子宫肌瘤手术患者, 采用随机对照试验方法, 将66患者随机分为实验组和对照组, 每组各33例,对照组给予传统的常规护理, 实验组按临床护理路径进行护理, 比较两组患者的临床护理效果。结果实验组患者的平均住院时间以及住院费用都明显比低于对照组, 结果具有显著性差异(P＜0.05)。对健康知识的了解掌握情况和对护理的满意度都明显比对照组高。结论 对子宫肌瘤患者实施临床护理路径优于常规护理, 不仅能够缩短患者的住院时间, 减少住院费用, 同时能提高患者的护理满意度和知识掌握程度。

子宫肌瘤；临床护理路径；护理；效果

临床护理路径是根据不同患者, 不同患病情况, 制定详尽的护理日程表, 甚至包括患者的出住院时间等, 及时准确的反映病患的各项指标资料, 有利于医护工作者展开护理工作［1］。子宫肌瘤多发于中年妇女, 是一种常见的发生于女性生殖器官的肿瘤, 临床症状多表现为经量增多及经期延长,下腹有包块等, 多采取手术治疗。为探讨手术治疗子宫肌瘤后临床护理路径对手术患者的效果, 现将2011年6月~2013年6月于山东省济宁市第一人民医院接受手术治疗的子宫肌瘤患者66例作为研究对象, 研究临床护理路径对手术患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月~2013年6月于本院接受手术治疗的子宫肌瘤患者66例作为研究对象, 所有患者接受宫颈细胞常规检查和B超检查, 根据患者临床表现, 66例患者均无恶性肌瘤患者, 同时排除患有家族遗传病、重大基础疾病(如心肌梗死、脑梗阻、糖尿病等)、肝肾功能不全的可能性。66例患者年龄为26~50岁, 平均年龄(41±4.2)岁, 肌瘤平均大小为(4.6±1.8) cm, 患者随机分为对照组和观察组各33例, 对照组患者平均年龄为(38±3.8)岁, 观察组患者平均年龄为(44±4.6)岁, 对照组采取常规护理, 观察组采取临床路径护理, 两组患者的住院时间、临床表现、年龄、肌瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规的医疗护理方法进行护理, 护士根据患者病情及时反映并采取相应的措施, 并且随机进行健康教育。

1.2.2 观察组患者实施临床护理路径。观察组按照事先制定的临床护理路径表实施护理。此表由主任医师、护士根据患者患病情况, 以及本院的医疗实际, 参照国内外子宫肌瘤手术后的护理标准制定临床护理路径表。由主管护士按照此表对患者分别进行护理。子宫肌瘤手术后的护理标准制主要包括：①入院当天向患者介绍医院环境, 给予患者积极的心理辅导, 缓解患者的心理压力, 对患者进行身体检查和阴道出血情况检查；做好术前常规检查, 冲洗阴道, 保持清洁；合理安排饮食及作息时间, 患者多宜食用易消化食物, 禁忌辛辣食物。尽可能使患者保持良好的心态和较好的生命体征。②术前1 d, 对患者进行入院后护理评估, 了解患者的心理状态, 让患者对自己的病情有一定的认知, 同时对患者进行具体的健康教育, 主要包括子宫肌瘤发生发展的病因、治疗的方法以及术后护理的重要性等。至术前, 做好对患者的心理护理工作, 消除患者的消极心理, 使患者积极配合治疗。严格控制患者的饮食, 做好手术前的各项准备工作：准备好手术必要工具, 麻醉药物；发术前须知及准备, 换洗洁净衣物、备皮、药物过敏试验、抽血等；并通知患者术前排便, 术前禁止饮食、饮水；必要时睡前口服镇静药物以助入睡。术前取下活动假牙、发夹、手表、耳环、戒指等饰物, 妥善保管。③手术日, 随时观察患者生命体征、阴道出血情况, 患者手术过程中作好记录, 如有任何不适及时报告主治医生；术后遵医嘱做好护理工作, 密切监测患者生命表征, 做好基础护理、清洁伤口；保持管道、尿路通畅。术后 6 h 帮助患者及时床上翻身, 按摩双下肢并做适量运动。④术后第1 d, 观察患者的生命体征及手术伤口疼痛的程度及阴道出血情况, 保持手术口的洁净。遵医嘱做好基础护理工作, 监测生命体征变化。指导患者合理饮食；鼓励患者进行适当床上活动；观察排便排气情况并做好记录。⑤术后第2 d, 做好基础护理,每日更换引流袋, 观察并记录引流液的颜色及量, 保持引流管通畅。鼓励患者进行适量的床上活动, 也可根据患者个体情况下床走动。密切观察手术口恢复情况, 保持外阴清洁。密切观察患者各项生命体征, 防止并发症的可能性。患者肛门排气后指导患者经口少量多次进清淡流质饮食, 逐渐增加进食量, 指导患者合理饮食。⑥至出院, 逐渐增加饮食量,保持排便通畅；检查患者手术恢复情况, 作好记录, 做好出院指导工作。

1.3 观察指标 分析比较两组患者在住院时间、医疗费用、患者对子宫肌瘤相关知识的掌握情况以及护理满意度。评价患者对子宫肌瘤相关知识的掌握情况采取本院自制知识问卷调查大方式, 护理满意度采取本院自制满意度评价标准。

1.4 统计学方法 所有数据处理采用SPSS17.0统计软件进行统计分析, 数据资料以均数±标准偏( x-±s)表示, 两组实验结果组间比较进行t检验, 计数资料采用配对卡方检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间(d)、医疗费用(元)以及对子宫肌瘤知识的掌握情况和护理的满意程度的比较结果, 观察组33 例, 患者住院天数为(7±1.9) d, 住院费用(4378±219) 元；对照组33例, 患者住院天数为(14±2.1) d, 住院费用(5225 ±123) 元, 观察组的住院费用和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在疾病知识的掌握程度的比较: 观察组 33 例患者, 对疾病知识掌握较好的有 31例, ；对照组33例患者, 对疾病知识掌握较好的 25 例。两组患者对疾病知识掌握程度的 χ2值为 12.5, P<0.05。观察组的疾病知识掌握情况明显好于对照组, 差异具有统计学意义。两组患者护理服务满意度做比较: 根据自制的满意度评分标准表, 观察组的满意率达94% , 而对照组的满意率79% , 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者各项观察指标的比较结果

3 讨论

临床护理路径是针对不同患者住院期间的一种护理模式, 能够指导护理工作人员的护理工作, 使护理人员按照事先制定的护理路径表有计划、有目的、自觉地工作, 避免护理人员因工作能力的差异和其他外界因素对护理工作造成影响, 加强了护理人员的服务质量和工作效率。本研究中观察组采取临床护理路径患者的住院时间、医疗费用明显低于对照组的常规护理, 对子宫肌瘤知识掌握情况和患者术后的满意度要明显高于对照组。临床护理路径是一种科学的新型的医疗护理模式, 不仅能够提高护理人员的护理工作质量, 同时能够降低患者的住院费用［2］, 缩短住院时间, 降低不必要的医疗纠纷的发生, 使临床护理路径最大可能的在临床实践中发挥作用, 值得在医疗机构中大力推广［3］。

［1］ 吴雪华,郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用.护理实践与研究, 2010,7(12):37-39.

［2］ 刘东光,杨星林,周静.子宫肌瘤手术医疗临床路径与非临床路径对医疗费用控制的对照研究.中国卫生质量管理, 2009, 16(1):20-22.

［3］ 李庆,李莉丽,陶红兵.临床路径管理模式在国内外的研究应用与展望.中国现代医生, 2011, 49(19):127-129.

272100 山东省济宁市第一人民医院