拉西地平联合缬沙坦治疗中、重度高血压病的临床疗效

2013-09-16王安宁叶小英

中国实用医药 2013年32期

王安宁叶小英

王安宁叶小英

目的对中、重度高血压病中利用拉西地平联合缬沙坦治疗所取得的临床效果以及其安全性进行观察。方法将中、重度高血压患者130例作为研究对象, 使其每日清晨服用拉西地平4~6 mg并联合缬沙坦80 mg, 治疗时间为4周。对患者血压、血糖、血脂以及心率与肝功能的变化进行观察。结果利用拉西地平联合缬沙坦对中、重度高血压病进行治疗4周时间之后, SBP平均值与服药前进行比较降低35.6 mmHg, DBP平均值与服药前进行比较降低24.5 mmHg, 血压的达标率达到90.2%, 在治疗前后, 患者的各项生化指标以及肝肾功能都没有发生明显变化, 发生不良反应的几率较低。结论拉西地平联合缬沙坦具有十分明显的降压效果, 有较好安全性, 是中、重度高血压治疗中有效的用药方案。

拉西地平；缬沙坦；中、重度高血压病

血压的控制不达标可能导致的结果就是增加心、脑、肾等靶器官的损害, 同时也会使心血管病风险增加。平稳降压、合理联合用药以及合适降压幅度对于临床获益的增加是十分关键的。现代医学研究表明, 联合用药能够将降压疗效提高,使不良反应减少［1,2］。本文对拉西地平联合缬沙坦治疗中、重度高血压病所取得疗效进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将曾在本院进行疗养的中、重度高血压患者130例作为研究对象, 其收缩压(SBP)≥140 mmHg, 其舒张压(DBP)≥105 mmHg, 在这130例患者中, 有104例为中度高血压, 另外的16例为重度高血压, 其中男性有85例,女性有45例, 其平均年龄为(52.5±6.4)岁。将继发性高血压、主动脉瓣以及二尖瓣与肾动脉狭窄、在半年内曾有过急性心肌梗死或者是脑卒中等情况排除。

1.2 方法

1.2.1 需进行检测项目在进行治疗之前要对患者病史进行询问, 对其体格进行检查、关注其24 h的动态血压, 检查心电图, 对血常规进行化验, 进行血生化检查。在治疗之后对患者血压以及心率进行观测, 在治疗4周之后对其心电图、血生化、血常规以及24 h动态血压进行复查。

1.2.2 治疗方法利用自身对照、开放治疗试验设计的方法。使患者每日清晨服用4 mg拉西地平并联合80 mg缬沙坦,若到第2周时血压仍未达标, 则使患者加大用药量, 每日加服2 mg拉西地平, 治疗时间为4周。在治疗期间对血压要每天进行测量, 并且要对不良反应进行观察。

1.2.3 测量血压以及心率的方法利用立式水银柱血压计来对患者血压进行测量, 每天要测量早晚两次, 使患者进行至少5 min的坐立休息之后对其右上肢血压进行测量, 要测量3次然后取平均值, 对心率检测进行2次, 也是取平均值。在治疗时期内, 对于所有对血压有影响的药物都要禁用, 对患者各连续观察4周时间。

1.2.4 24 h的血压动态采用动态血压检测仪对血压进行检测,日间测量频率为1次/30 min, 夜间测量频率为1次/60 min, 对于日间与夜间所测得的血压平均值以及其负荷变化要分别进行记录。对于有效血压的记录次数要保证在设定的80%之上。

1.3 疗效的判定坐位DBP的下降≥10 mmHg, DPB＜85 mmHg或者是DBP的下降≥20 mmHg, 则表示显效；对于坐位DPB来说, 其下降虽然没有达到10 mmHg, 但已经下降到85 mmHg之下, 则表示有效；血压下降没有达到上述标准,则说明无效。

1.4 统计学方法利用统计学软件对结果数据进行分析,利用均数±标准差(x-±s)来表示计量资料, 利用t来对计数资料进行检验, 利用χ2来对率进行检验。

2 结果

2.1 拉西地平联合缬沙坦对高血压患者的心率以及血压所产生的影响对中、重度高血压患者利用拉西地平联合缬沙坦治疗4周之后, 其SBP以及DBP与治疗前进行比较, 都有十分明显的下降, 对心率不会产生影响, 其比较结果可以用下表1来进行表示。

表1 拉西地平联合缬沙坦对高血压患者心率及血压的影响

检测项目治疗之前治疗之后日间SBP(mmHg)162.5±11.4125.4±9.4夜间SBP(mmHg)141.6±10.5115.8±8.6 24 h动态收缩压(mmHg)152.6±9.2118.6±8.8日间DBP(mmHg)106.2±7.482.4±5.8夜间DBP(mmHg)96.8±5.870.8±7.2 24 h动态舒张压(mmHg)103.6±7.279.2±6.8心率(次/min)81±680±6

2.2 对中、重度高血压患者利用拉西地平联合缬沙坦进行治疗所得疗效进行比较对于所选择的130例中、重度高血压患者来说, 利用拉西地平联合缬沙坦治疗所能够达到的有效率为90.2%。中度高血压有效率为86.8%, 其中显效率为61.2%, 有效率为24.4%。重度高血压有效率为84.8%, 其中显效率为56.8%, 有效率为26.6%, 中、重度高血压在有效率上进行比较, 差异没有统计学意义。

2.3 实验室检查以及不良反应在治疗之后对其肝功能、电解质血脂以及血糖进行复查, 治疗前进行比较, 差异没有统计学意义。在治疗初期, 有少数出现不良反应, 主要是头晕、踝部水肿以及面部潮红, 患者可忍受, 并能自己好转。