浅谈米非司酮在功能性子宫出血中的治疗效果

汪茜

浅谈米非司酮在功能性子宫出血中的治疗效果

汪茜

目的 探讨米非司酮在围绝经期功能性子宫出血治疗中的临床效果。方法 选取2011年5月~2013年5月间于本院门诊诊治的围绝经期功能性子宫出血患者156例, 按其诊治顺序进行编号并随机分为对照组(78例)和观察组(78例), 给予对照组患者安宫黄体酮口服治疗, 给予观察组患者米非司酮口服治疗, 观察两组患者治疗效果、不良反应、复发等指标, 并进行统计学对比分析。结果 观察组患者治疗有效率100%明显高于对照组患者89.74%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率6.41%、复发率10.26%均明显低于对照组相应指标17.95%、17.95%, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)；结论 在功能性子宫出血治疗中, 米非司酮可提高患者治疗有效率, 减少并发症发生,预防复发, 可明显改善患者预后, 值得推广。

米非司酮； 安宫黄体酮； 功能性子宫出血； 围绝经期

功能性子宫出血(简称功血)是临床上妇科多发病、常见病之一, 主要是指因神经内分泌失调或随着年龄增长患者卵巢功能不断衰退致使后者对血清促性腺激素敏感性下降而引起的子宫异常出血, 可发生于青春期及绝经期, 临床表现以子宫异常出血(如月经不规律、经期延长、月经量增多等)及其引发的一系列临床症状(如感染、贫血等)为主, 严重影响了患者的生活质量及生存质量［1］。临床上功能性子宫出血的药物治疗多种多样, 目前大量临床研究已证明了安宫黄体酮在围绝经期功血治疗中的作用, 但效果仍不令人满意［2］。现就江苏省丹阳市人民医院门诊应用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月~2013年5月间于本院门诊诊治的围绝经期功能性子宫出血患者156例, 年龄为43~66岁, 平均为(53.98±4.08)岁, 病程为1~15月, 平均为(6.04±2.18)月, 孕次为1~4次, 平均为(2.42±1.17)次, 产次为1~4次, 平均为(2.06±0.28)次, 所有患者均有不同程度的月经量增多、经期延长、月经不规律等临床表现, 诊断性刮宫提示子宫内膜为增生期63例、腺囊性增生41例、单纯增生52例。在所有患者及家属同意情况下, 按其顺序进行编号,并采用随机数表法随机分为对照组(78例)和观察组(78例),两组患者临床资料间差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

入组标准：诊断明确, 排除其它子宫器质性病变(如子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈息肉、子宫内膜炎等)；近期内未服用过任何激素类药物；无严重心、肝、肾、肺等器官器质性疾病；同意参与此研究者。

1.2 治疗方法 对照组：诊断性刮宫后15 d给予安宫黄体酮治疗：安宫黄体酮 80 mg q.d. p.o., 连续口服10 d后, 如再次出现阴道异常出血则应在15 d时进行以上安宫黄体酮治疗, 疗程为3月。观察组：诊断性刮宫后即日给予米非司酮治疗：米非司酮 10 mg q.d.睡前顿服, 连续口服1月, 如阴道出血控制效果佳后减量至米非司酮 5 mg q.d.睡前顿服, 疗程为3月。

1.3 疗效评价标准 治愈：患者用药治疗1周内阴道异常出血消失, 1疗程后月经周期、月经经期、月经量、月经规律性均恢复正常, 随访期间无复发或绝经。好转：患者用药治疗10 d内阴道异常出血消失, 1疗程后月经周期、月经经期、月经量、月经规律性均恢复正常, 但随访期间复发。无效：患者用药治疗10 d内阴道异常出血仍存在或1疗程后患者病情仍无好转。

治疗有效率(%)=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析, 符合正态分布计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

156例功能性子宫出血患者均进行随访, 随访时间为3~9月, 平均随访时间为(5.04±2.18)月, 无失访病例。观察组患者治愈55例、有效23例、无效0例, 治疗有效率100%, 对照组患者治愈48例、有效22例、无效8例, 治疗有效率为89.74%, 两组患者治疗有效率间差异统计学意义(P＜0.05)。治疗期间观察组5例患者出现不良反应, 其中头晕头迷2例、恶心3例, 复发8例；对照组17例出现不良反应,其中头晕头迷3例、恶心4例、乏力4例、心悸3例、水肿3例, 复发14例。两组患者各观察指标情况详见表1。

表1 对照组和观察组患者各观察指标统计分析表

3 讨论

功能性子宫出血是妇科常见疾病之一, 属非器质性疾病,可分为排卵型及无排卵型两大类, 围绝经期功血多属于无排卵型功能性子宫出血, 主要是由于患者下丘脑-垂体-卵巢性激素调节轴功能失调引起的, 卵巢功能衰退导致卵巢对促性腺激素敏感性降低, 影响卵泡排卵, 造成卵巢雌激素分泌减少, 致使分泌期子宫内膜脱落不同步, 血管形成、舒张功能障碍, 影响患者月经特征［3］。围绝经期功血的主要治疗目的为止血, 目前临床治疗的首选方法为药物治疗。

临床上, 治疗围绝经期功血的药物多种多样, 不同的药物治疗其治疗效果亦不相同。研究证明［4］, 安宫黄体酮在围绝经期功血治疗中具有重要的积极意义, 但效果仍不令人满意。在本研究中, 经米非司酮治疗的观察组患者治疗有效率100%明显高于对照组患者89.74%(P＜0.05), 说明米非司酮可有效提高围绝经期功血治疗效果；同时, 观察组患者不良反应发生率6.41%、复发率10.26%均明显低于对照组相应指标17.95%、17.95%(P＜0.05), 说明米非司酮可在保证疗效的同时, 减少并发症的发生及复发, 结果与曹丽锦等人［5］研究结果相一致。

赵淑珍等［6］的一项关于120例围绝经期功能性子宫出血患者的临床研究证明, 米非司酮治疗功能性子宫出血的治疗效果明显优于诀诺酮, 可降低不良反应及并发症发生率,其安全性更高, 结论与本研究相近。综上所述, 在围绝经期功血治疗中, 米非司酮不仅治疗效果佳, 而且不良反应少、剂量小、成本低, 可明显改善患者预后、减少复发, 对于提高患者生活质量及生存质量具有重要意义。

［1］ 刘冬娥.女性围绝经期的生理和病理变化.中国实用妇科与产科杂志, 2010,20(8):473-474.

［2］ 王锦.功能失调性子宫出血的临床治疗观察.吉林医学, 2010,31(3):343-344.

［3］ 蔡王英,马莉娟.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察.中国基层医药, 201l,18(8):1123.

［4］ 刘秀芹.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果探讨.中国基层医药, 2013,20(7):1039-1041.

［5］ 曹丽锦.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血45例临床观察.中国中医药咨讯, 2010,2(10):145-146.

［6］ 赵淑珍,黄丽芬.炔诺酮与米非司酮治疗功能性子宫出血的临床效果对照.中国医药指南, 2013, 11(20):98.

212300 江苏省丹阳市人民医院