改良式腹膜外剖宫产术的临床观察

叶伙贞

改良式腹膜外剖宫产术的临床观察

叶伙贞

目的 探讨改良式腹膜外剖宫产术的临床应用效果。方法 选取本院2012年9月~2013年9月收治入院行改良式腹膜外剖宫产术的产妇86例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇86例进行回顾性的分析, 观察两组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重等情况。结果 改良组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而术中出血量、新生儿评分以及新生儿体重与传统组对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用改良式腹膜外剖宫产术对产妇分娩具有较好的效果,值得临床推广应用。

改良式； 腹膜外剖宫产术；临床观察

近年来剖宫产率有明显增高的趋势, 随着科学技术水平的提高, 改良式腹膜外剖宫产术逐步代替了传统的子宫下段剖宫产术［1］, 改良式腹膜外剖宫产术能够明显减轻剖宫产术后的不良反应, 同时也减轻了腹壁疤痕的明显度, 避免了手术过程中对腹腔脏器的损伤以及感染, 并且手术损伤小, 并发症少, 在临床上广泛使用［2］。广东省阳西县妇幼保健院于2012年9月~2013年9月对产妇行改良式腹膜外剖宫产术,取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月~2013年9月收治入院行改良式腹膜外剖宫产术的产妇86例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇86例进行回顾性的分析。改良组年龄在21~40岁之间, 平均为30.5岁, 孕周在36~41周之间,平均为38.5周。而传统组年龄在23~41岁之间, 平均为32岁,孕周在38~42周之间, 平均为40周。两组患者均无手术禁忌证, 以及肝肾功能均正常, 两组患者在年龄、孕周等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 改良组产妇采用常规的术前准备, 麻醉方式为硬膜外麻醉。从产妇的下腹部正中切口进行纵向或者横向的切口, 随后逐层地分离出产妇的腹壁、腹直肌等, 在将腹膜充分暴露后, 沿着产妇的腹壁切口的左侧将腹壁后间隙暴露脂肪堆。随后将横筋膜到侧窝脂肪进行分离。 在见到有子宫膀胱反折处的腹膜后, 在下方约0.5 cm处将筋膜切开,约 2 cm。 再将宫颈筋膜与下段的肌层进行分离, 直至膀胱后壁。将膀胱顶部和腹膜均有效地游离后, 再将子宫进行解剖,将胎儿取出［3］。传统组行常规子宫下段剖宫产术。

1.3 观察指标 观察两组产妇的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重等情况, 对两组患者进行对比分析。

1.4 统计学方法 应用软件包SPSS17.0进行统计学分析,计量资料用( x-±s)表示, 两组比较采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

改良组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而术中出血量、新生儿评分以及新生儿体重与传统组比较, 差异具有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况对比分析(x-±s)

3 讨论

改良式腹膜外剖宫产手术能够有效地减少手术时间, 进而降低对组织的损伤。而且胎儿的娩出较快, 其切口的运行较好, 因此有利于产妇早期的愈合［4］。对腹膜不需要进行缝合, 还能够避免缝线对产妇的刺激, 腹膜张力小, 有效地降低了手术对产妇的牵拉和不适, 产妇可以早期下床 , 产妇排气时间短, 其进食早, 有利于早期的母乳喂养等优点。愈合后手术切口美观, 可以有效的避免感染的发生［5］。

本组研究结果示, 改良组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 采用改良式腹膜外剖宫产手术对产妇分娩有较好的效果, 可以降低对产妇的创伤, 是目前剖宫产术式中值得临床应用推广的手术方式。

［1］ 谢滟, 郭芹.改良式腹膜外剖宫产术512例临床分析.中国实用妇科与产科杂志, 2012,28(5):391-392.

［2］ 汪朝霞.改良式腹膜外剖宫产术式的临床分析.中国实用医药, 2012,7(30):81-82.

［3］ 魏志聪, 代素芬, 刘晓燕, 等.改良式腹膜外剖宫产术在临产后的应用.山西职工医学院学报, 2012,22(1):28-30.

［4］ 贾继刚, 华克勤, 姜桦, 等.配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用.四川医学, 2011,32(9):1424-1427.

［5］ 陈伟梅.改良式腹膜外剖宫产术的临床价值的探讨.海南医学, 2008,19(4):138-139.

529800 广东省阳西县妇幼保健院妇产科