交锁髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

王更军

交锁髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

王更军

目的 探讨交锁髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察。方法 随机选取本院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折患者54例, 根据患者意愿分为对照组和治疗组, 每组27例患者。对照组采取Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折, 治疗组采取交锁髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折。对比分析两组在治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间、手术出血量、住院时间等方面的差异。结果 治疗组与对照组相比手术时间更短, 出血量更少, 差异具有统计学意义, P＜0.05。结论 交锁髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短, 出血量少等优点, 值得临床进一步推广使用。

老年股骨粗隆间骨折；交锁髓内钉固定；疗效观察

交锁髓内钉固定治疗老年人的股骨粗隆间骨折具有抗折弯, 恢复快, 手术风险小等优点［1］。河南省镇平县人民医院在交锁髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折, 取得了良好的临床疗效。现回顾性分析骨科治疗的54例老年股骨粗隆间骨折患者, 汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年2月~2013年4月在本院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折患者54例, 分为对照组和治疗组, 每组27例患者；对照组中男16例, 女11例, 年龄61~79岁, 平均年龄为(68.4±1.7)岁；治疗组中男15例, 女12例, 年龄64~77岁, 平均年龄为(69.7±2.1)岁。致伤原因：跌伤37例, 交通事故伤14例, 生活伤3例。两组的年龄性别差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均进行硬膜外麻醉, 然后取仰卧位, 彻底清创, 在原伤口的基础上延长扩大伤口。对照组的27例患者, C形臂X线机透视下复位满意后, 在大转子上方切5 cm纵行切口, 扩髓, 选择合适的Gamma钉旋转推入内固定, 拧入股骨颈拉力螺钉1枚, 安放远端锁钉1枚；治疗组的患者, 清除骨折端瘀血和软组织碎块后, 恢复解剖对位后, 用固定器固定好：另在大粗隆顶部作切口, 按髓内钉大小扩髓, 在定位器的帮助下, 正确无误地锁上骨折远端的两枚锁钉, 最后锁上骨折近端的两枚锁钉。

1.3 观察指标［2］两组手术观察指标主要包括手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法 本实验的数据采用SPSS 16.0软件进行统计处理, 用t检验来检验对照组和治疗组在手术时间、手术出血量、住院时间等方面的差异, 以P＜0.05作为结果差异有统计学意义的指标。

2 治疗结果

治疗组与对照组相比手术时间更短, 出血量更少, 差异具有统计学意义, P＜0.05。但是治疗组与对照组相比, 住院时间方面差异无统计学意义, P＞0.05。详细见表1

表1 对照组和治疗组的比较(x-±s)

3 讨论

老年股骨粗隆间骨折是骨外科常见的四肢长管骨折之一。随着近年来我国人口的老龄化日益严重, 老年人的比重不断上升, 老年人的骨折发生率也逐年上升, 特别是股骨粗隆间的骨折更为常见［3］。老年股骨粗隆骨折多与暴力外伤有关, 传统的治疗方案大都是采取保守治疗, 然而股骨粗隆间骨折的非手术治疗需要卧床时间长, 并发症也多, 严重时还会危及老人生命。积极的手术干预治疗, 能够减少患者的卧床时间, 帮助患者尽快的下床进行康复训练, 提高患者的生活质量。还可以减少患者并发症的发生。交锁髓内钉治疗骨折属于轴向固定, 符合生物力学原理。同时交锁髓内钉固定有抗旋转和抗缩短的性能, 因而避免了固定器薄弱而引发的一系列问题。由于带锁髓内针是一种弹性的固定, 被固定的骨折部位可存在轻微的活动, 适用于股骨粗隆间的骨折, 有利于骨痂的形成, 有利于患者的快速康复［4］。本院采取交锁髓内固定治疗股骨粗隆间的骨折, 取得了良好的临床疗效,降低了并发症的发生, 并帮助患者尽快的下床活动, 提高了患者的生存质量。

综上所述, 交锁髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血量少优点, 值得临床进一步推广使用。

［1］ 陆晓涛,侯开宇,李勇刚,等.老年股骨粗隆间骨折不同内固定手术疗效分析.昆明医科大学学报, 2013,34(4):118-121.

［2］ 高伟.股骨近端防旋髓内钉及骨水泥治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析.中国民康医学, 2013,25(10):41-99.

［3］ 郝强,高慧娟.不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究.中国医药导报, 2013,10(8):36-37,40.

［4］ 袁明武,张明,朱成明,等.内锁骨近端髓内钉粗隆髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(6): 1274-1275.

474250 河南省镇平县人民医院骨科二病区